國內每年約有36 萬人心臟衰竭,其中6%病患會發展為末期心臟衰竭,心臟移植手術依然是末期心臟衰竭最有效之治療方式。根據器官捐贈移植登錄中心的統計,2023年度超過280人等候換心,然而,心臟移植病例卻從2019年86例下降到2022年62例,主因捐贈並適合使用的心臟不足。

為了確保移植治療效果,對於捐贈者生理狀態及器官缺血運送時間都有一定規範,而不完全符合的器官就成為「邊緣性功能器官」。以心臟移植為例,如捐贈者大於55歲、曾經心臟驟停超過20分鐘、器官離體可能會超過4小時、有飲酒或糖尿病史、左心室肥大心室壁超過12毫米,左心室功能不全如射血分數小於50%等都屬於「邊緣性功能心臟」。

過往由於醫師無法確定邊緣性功能心臟是否適合移植,有疑慮之下放棄使用。三軍總醫院特別引進「器官照護系統 (Organ Care System, OCS)」,運送期間提供血液循環供應氧氣及養分,並可以監測、評估心臟功能,使以往不被採用的「邊緣性功能心臟」也可用作移植。

心臟放在OCS運送,儀器會模擬人體生理將心臟保存於攝氏34度環境。三總提供
心臟放在OCS運送,儀器會模擬人體生理將心臟保存於攝氏34度環境。三總提供

三總於今年9月9日成功運用這套系統,把被多家醫院放棄之邊緣性功能心臟完成台灣首例移植,同時是亞洲第二例。

心臟血管外科醫師林宜璋表示,捐贈者是1名腦出血路倒的年輕外籍人士,因為經過長達一小時心臟按摩急救並使用強心劑,且須從嘉義醫院摘取回到台北移植,屬於邊緣性功能心臟。許多醫療團隊忍痛放棄,移植順位第11的三總毅然決然接受這顆心臟,除了考量捐贈者年輕、心臟功能足夠,最重要的是有「器官照護系統」。

三總心血管外科科主任柯宏彥指出,心臟放在OCS運送,儀器會模擬人體生理將心臟保存於攝氏34度的環境,並向心臟輸送氧氣、血液及養分,不但令「死亡」的捐贈心臟重新跳動,可在體外保存心臟超過10小時。

「器官照護系統 」在歐美臨床使用已超過10年,全球已使用超過2000例心臟移植,根據臨床試驗指出,使用OCS系統保存運送,有81%的邊緣性功能心臟經評估後可使用於心臟移植,術後30天存活率可達95%,與現行標準下進行心臟移植的病人存活率相當。

三總團隊預估有了這項新技術,每年可增加心臟移植數量並使移植成效更佳,造福更多等待心臟移植的病人。惟OCS系統耗材每套約300萬元,成本高昂,希望未來能有機會納入健保給付,造福更多等候換心的病人。

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