台北榮總新生兒科主任鄭玫枝說明,通常不會說新生兒肺積水,正確說法為肺部裡面的羊水尚未完全吸收。因為胎兒在媽媽肚子裡面的時候,他的肺裡面本來就充滿羊水,自然產的孩子經過產道擠壓,肺部羊水比較容易被吸收,出生哇哇大哭的時候就可以讓肺部張開,進而自然順暢呼吸。

剖腹產的孩子因為沒有經過產道擠壓,積在肺部的羊水來不及完全吸收,鄭玫枝指出,5%孩子剛出生時會出現短暫呼吸窘迫。足月剖腹產的孩子若有暫時性呼吸窘迫,通常在保溫箱觀察48小時,肺部剩下水分吸收了,呼吸逐漸穩定可移出保溫箱。

如果是未滿37周的早產兒,鄭玫枝說,早產兒的肺部成熟度可能不夠,表面張力數欠缺,愈早產,表面張力數愈不夠,肺泡愈張不開,加上剖腹產沒有經過產道擠壓,肺部羊水吸收緩慢,暫時性呼吸窘迫情況比較明顯,而且需要較長時間恢復。

鄭玫枝表示,足月自然產的孩子極少呼吸窘迫,倘若出現呼吸窘迫就要把感染當成一大觀察重點,乙型鏈球菌和大腸桿菌是婦女產道常見的細菌,需要小心產前或產中的感染情況。國健署提供所有產婦做乙型鏈球菌篩檢,台灣孕婦如果有做篩檢,乙型鏈球菌帶原率約22%,但並非每位帶原者都會造成新生兒感染。

鄭玫枝說,足月自然產的孩子若出現呼吸窘迫,通常醫院會做細菌培養,必要時用抗生素,經過2-3天排除感染,小朋友呼吸變順暢再停藥。不過有極少數小朋友感染細菌或先天心臟病等,就得在保溫箱待3-5天甚至1周,或者更久,端看造成呼吸窘迫的原因而定。

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