4歲童狂咳又全身紅疹　被誤認蕁麻疹！竟是黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症

烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科賴永清醫師表示，李小弟的抽血數據顯示白血球及血小板都有上升，反映出身體正值發炎或感染，進一步抽血檢驗黴漿菌為陽性，故診斷罹患反覆黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症；後續更發現李小弟的父母及雙胞胎弟弟，經抽血檢驗都有反覆黴漿菌感染，可見得黴漿菌傳染力之高，全家一起接受黴漿菌的抗生素治療。

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賴永清說，類過敏性紫斑症屬於侵犯微血管的過敏性血管炎，是兒童最常見的血管炎，每年發生率僅有10萬分之15，根據統計常發生在3～10歲的兒童，且男童略高於女童，男女比為1.2～1.8：1，成人案例較少見。好發季節在冬、春、秋三季，夏季比較少見，致病機轉未明，可能與自體免疫反應或與免疫複合體（尤其IgA）沉積引起之血管炎症反應有關。

類過敏性紫斑症發作前通常有一些觸發因子，如：上呼吸道感染、細菌或病毒感染，或是服用藥物、惡性腫瘤、過敏病史。現今類過敏性紫斑症又命名為IgA血管炎，臨床特徵為白血球破壞性血管炎及免疫球蛋白IgA沉積，尤其會出現在皮膚、關節、腸胃道，和腎臟的小血管，主要三大症狀為可觸摸的血管性紫斑症、腹痛、暫時性的關節炎。　

賴永清說，類過敏性紫斑症狀可見表現，病童有觸摸性紫斑為主的血管炎皮膚炎，其分佈主要於下肢、臀部，尚可見於軀幹、上肢甚至臉上。值得注意的是，25%的紅疹症狀是在其他徵兆出現之後才表現出來。其中，80%會有腸胃症狀，嘔吐腹瀉，嚴重時腹部絞痛，會有胃腸道出血、腸套疊及腸破裂；70%會有肌肉骨骼症狀，以輕微暫時性關節病、關節炎為主；30%會有腎臟侵犯，較常見血尿、蛋白尿。

他說，大部分類過敏性紫斑症病童只要盡早治療都可順利康復，但是其中1～2%會出現腎功能衰竭。類固醇治療能迅速改善胃腸道症狀，降低其嚴重性和合併症的發生率，腎臟發炎率可由50%降低至5%。