烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科賴永清醫師表示,李小弟的抽血數據顯示白血球及血小板都有上升,反映出身體正值發炎或感染,進一步抽血檢驗黴漿菌為陽性,故診斷罹患反覆黴漿菌感染合併類過敏性紫斑症;後續更發現李小弟的父母及雙胞胎弟弟,經抽血檢驗都有反覆黴漿菌感染,可見得黴漿菌傳染力之高,全家一起接受黴漿菌的抗生素治療。

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賴永清說,類過敏性紫斑症屬於侵犯微血管的過敏性血管炎,是兒童最常見的血管炎,每年發生率僅有10萬分之15,根據統計常發生在3~10歲的兒童,且男童略高於女童,男女比為1.2~1.8:1,成人案例較少見。好發季節在冬、春、秋三季,夏季比較少見,致病機轉未明,可能與自體免疫反應或與免疫複合體(尤其IgA)沉積引起之血管炎症反應有關。

李小弟臉部也長滿紅疹。院方提供
李小弟臉部也長滿紅疹。院方提供

類過敏性紫斑症發作前通常有一些觸發因子,如:上呼吸道感染、細菌或病毒感染,或是服用藥物、惡性腫瘤、過敏病史。現今類過敏性紫斑症又命名為IgA血管炎,臨床特徵為白血球破壞性血管炎及免疫球蛋白IgA沉積,尤其會出現在皮膚、關節、腸胃道,和腎臟的小血管,主要三大症狀為可觸摸的血管性紫斑症、腹痛、暫時性的關節炎。 

賴永清說,類過敏性紫斑症狀可見表現,病童有觸摸性紫斑為主的血管炎皮膚炎,其分佈主要於下肢、臀部,尚可見於軀幹、上肢甚至臉上。值得注意的是,25%的紅疹症狀是在其他徵兆出現之後才表現出來。其中,80%會有腸胃症狀,嘔吐腹瀉,嚴重時腹部絞痛,會有胃腸道出血、腸套疊及腸破裂;70%會有肌肉骨骼症狀,以輕微暫時性關節病、關節炎為主;30%會有腎臟侵犯,較常見血尿、蛋白尿。

賴永清說,李小弟(中)與雙胞胎弟弟(左)及父母等人,都有反覆黴漿菌感染的情況。院方提供
賴永清說,李小弟(中)與雙胞胎弟弟(左)及父母等人,都有反覆黴漿菌感染的情況。院方提供

他說,大部分類過敏性紫斑症病童只要盡早治療都可順利康復,但是其中1~2%會出現腎功能衰竭。類固醇治療能迅速改善胃腸道症狀,降低其嚴重性和合併症的發生率,腎臟發炎率可由50%降低至5%。


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