林口長庚醫院兒童感染科教授邱政洵先前收治一名51歲婦女,因連續4天高燒、身體疼痛和咳嗽住院,PCR檢驗結果Ct值15,確診新冠肺炎,經X光檢查顯示雙側肺浸潤,住院期間因呼吸窘迫持續惡化、轉入加護病房,緊急插管治療,使用各種抗病毒藥物。
不料,治療新冠肺炎第4~6天,婦人又開始高燒超過39℃,白血球發炎指數上升,趕緊使用後線抗生素,經血液和尿液培養,證實感染綠膿桿菌,經過控制一度好轉,但2周後再度感染,高燒和血壓下降,必須使用升壓素,幾天後培養出被稱為「超級細菌」的克雷伯氏肺炎菌(KP菌)。
婦人出現敗血症、腎功能低下等危急徵狀,所幸經更換使用最後一線抗生素治療後才終於脫險。婦人住院將近一個月才康復回家。
世界衛生組織(WHO)將抗生素抗藥性列為全球健康面臨的十大威脅之一,如果不加以控制抗生素抗藥性問題,估計到了2050年,每年可能造成1千萬人死亡,跟現在全球每年因為癌症死亡人數相當。除了威脅健康,還可能造成每年GDP下降2-3.5%,全球經濟損失至少100兆美元。
邱政洵表示,若未控制好抗生素抗藥性細菌問題,推估2050年台灣每年將有3.3萬人死於抗生素抗藥性病菌感染,相當於2021年台灣前六大癌症死亡人數總和(肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌)。以GDP下降2%計算,台灣每年因抗生素抗藥性造成之經濟損失恐超過新台幣3000億元。
台灣感染症醫學會理事長王復德表示,抗生素抗藥性的情況就像是棒球賽。抗生素是投手、細菌像打擊手,當三振率高的強投被濫用、頻繁登場,導致球路被打擊手摸透,勝投也會變敗投。
另一種情況是,即使投手再強,但肩負後線防守重責的內外野手能力太差,例如加護病房與身上有多處管路等免疫力相對較低的患者,再厲害的投手(強效抗生素)也可能失效,導致打擊手(細菌)頻頻上壘得分,此時則需要特殊專長、可對症治療的投手緊急救援。
台灣感染管制學會理事長陳宜君強調,感染症治療重視因人而異,即使對抗同一種細菌,也並非所有人都適用同一種抗生素。門診中常遇到病人同時懷孕、患有肝腎疾病或過敏,使用既有藥物出現明顯的副作用,家屬上網搜尋發現國外有更好的新藥,詢問醫師卻獲得「國內沒有引進」的無奈回覆。
聯合國已呼籲各國增加創新且可負擔的抗生素藥物投資,以確保對抗超級細菌的強效武器佈署到位。台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會期盼政府相關單位重視,加速抗生素新藥引進且以合理價格納健保,讓感染專科醫師有更多種類的抗生素選項,可針對病人個別情況予以對應的治療。
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