每年造成上萬死亡
據衛福部2021年統計,國人10大癌症死因中,肺癌已連續18年居頭號殺手,1年造成10,040人死亡,主因是早期無明顯症狀,等到出現顯著症狀時多為晚期。
根據2016到2020年新發個案資料,5年相對存活率38.2%,不過早期(0及1期)5年存活率可達9成以上,第4期卻急降至1成,不同期別存活率差距甚大。
盤點曾罹患肺癌的名人,包括總統府資政辜寬敏、前副總統陳建仁、前副總統蕭萬長、廣達電腦創辦人林百里、資深媒體人陳文茜,及資深藝人鳳飛飛、孫越、馬如龍、文英等。
發病年齡下降10歲
「肺癌有明顯年輕化趨勢」,台灣肺癌學會祕書長、林口長庚肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文指出,10年前發生診斷年齡平均60至70歲,最近10年降低到50至60歲,甚至有45歲左右的病人,可能和空氣污染增加等因素加有關,還有肺癌篩檢意識抬頭,LDCT檢查更為普及化,讓許多人因此揪出第1期肺癌。
柯皓文表示,曾收治一名20歲左右女大生,沒有抽菸也無家族史,因胸痛、悶喘來門診,檢查出胸腔有積水,後確診為肺癌第4期,而目前醫學上仍無法清楚解答女大生罹癌原因。
針對警訊,柯皓文說,如出現慢性咳嗽超過3周甚至1個月、咳嗽有痰、痰帶血絲、食慾不振、體重減輕等,都可能是肺癌警訊;此外,肺癌容易遠端轉移到腦部、骨頭,若這些部位出現症狀,雖然不一定是肺癌,仍建議儘速就醫釐清,但有症狀時,通常已是晚期。
高風險族群有6類
肺癌屬多重因素造成,柯皓文說明,包括抽菸、基因突變,空氣污染、PM2.5增加,廚房油煙、工作環境易接觸致癌物(石棉、染髮劑),因此肺癌高風險族群包括抽菸者、基因突變、一等親有肺癌病史者,及常曝露於油煙、空氣污染的交通警察、小吃店業者、美髮業者等。
柯皓文指出,一等親有肺癌病史的人,大概每100人會有2人可能檢驗出罹患肺癌,而根據美國過去研究,發現抽菸者罹患肺癌的機率高達3.5%。
X光檢查無法揪出早期
國健署現行補助肺癌高風險族群每2年1次進行LDCT檢查,補助篩檢對象包括:(1)具肺癌家族史:50至74歲男性或45至74歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌;(2)重度吸菸者:50至74歲且吸菸史達每年30包以上,有意願戒菸、或戒菸未達15年者。
柯皓文表示,每年例行X光檢查無法確認有無早期肺癌,LDCT檢查比較有機會在無症狀情況下發現早期肺癌,早發現隨即開刀切除,就能達到最好的治癒率。
若非國健署補助的篩檢對象,柯皓文仍建議,若經濟許可,可考慮自費做一次LDCT檢查,如發現小結節,不用過度驚慌,未必都是肺癌,後續經肺癌專科醫師評估再適當追蹤即可。