洪泰和表示,子宮肌瘤是子宮肌肉成長出來的良性腫瘤,30歲以上婦女族群發生率約40%,但大小各有差異,而懷孕期間的賀爾蒙變化,通常會使子宮肌瘤在初期有長大趨勢,又以3到4個月期間特別明顯,但統計發現,一直到足月生產為止,有三分之一的子宮肌瘤會停留到3到4個月的大小,三分之一會更大一點點,但沒有繼續長大。
針對子宮肌瘤在懷孕期間帶來的影響,洪泰和說,懷孕期間因為肌瘤變大,肌瘤中心有時會引起缺血性變性疼痛,部分有肌瘤的孕婦會在懷孕4個月左右、於肌瘤位置會出現疼痛,但多半吃止痛藥控制下來即可,且孕期5、6個月後就會改善。
此外,洪泰和提到,因為肌瘤可能長在子宮下段或是子宮頸的位置,有時會阻擋產道、導致孕婦無法自然生產,因此孕婦有較高的機會剖腹生產,且肌瘤存在也會使子宮形狀略微改變,胎位不正機率較高,有子宮肌瘤、尤其是大顆子宮肌瘤的孕婦,產後大出血風險也比較高。
至於子宮肌瘤的處置,洪泰和說,一般來說,不會因為子宮肌瘤是腫瘤就切除,畢竟手術有風險、治療還是有副作用,但涉及以下4個條件,就會考慮開刀切除:
1. 肌瘤引起不舒服症狀,如肌瘤導致月經量過多、造成慢性貧血,疼痛到需要吃止痛藥、影響工作與生活品質,往前壓迫膀胱、造成頻尿,影響生活品質等
2. 追蹤期間長得很快
3. 肌瘤形狀在超音波影像學上,懷疑有惡性可能
4. 肌瘤尺寸龐大
此外,洪泰和指出,懷孕期間通常不會處置肌瘤,否則帶來的風險太高,畢竟有胎兒在子宮內,會危害到胎兒健康,且高機率會造成早產或流產,因此子宮肌瘤的處置通常是在非孕期時,如果在懷孕前處置,會建議等適當期間後再懷孕。
洪泰和進一步解釋,生產時若是剖腹生產,有些醫師會考量肌瘤狀況並評估相關風險,與孕婦、家屬討論後,在同時做肌瘤切除,多數醫師偏向生產後6個月追蹤變化,屆時懷孕的賀爾蒙影響也會消退、回到一般狀況,肌瘤縮回沒有懷孕的情況,到時再做評估是否需要手術。
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