國民黨立院黨團指出,衛福部健保署即將在4月份調整健保部分負擔,預估將影響117萬人,恐造成就醫貧窮障礙,且健保總額每年超過7,000億元,其中部分仍有浪費情況,衛福部應進行檢討,把錢用在刀口上,發揮最大財務效益。
此外,書記長謝衣鳯表示,在疫後特別預算中,行政院撥補健保200億元同時,衛福部預計在4月份調漲健保部分負擔,將增加56億元,一手跟立法院要200億元補健保黑洞,一手又跟老百姓拿56億元,實質上增加就醫貧窮障礙。
針對國民黨立院黨團的質疑,健保署表示,人口高齡化使民眾醫療需求增加,自1998年起健保財務開始出現短絀,健保署因此於2010年4月進行費率調整,由4.55%調整為5.17%,2013年二代健保實施後,擴大費基計收補充保險費,以及政府總負擔比率提高為36%等財源挹注,健保財務逐漸趨穩,但102年費率由5.17%降為4.91%,復於105年再調降至4.69%,開始出現入不敷出。
健保署指出,110年因預估年底安全準備將不足1個月保險給付支出之最低法定標準,方才費率調整為5.17%,近年政府對健保財務三大挹注,包括2022年經濟復甦,補充保費收入比原來預估較佳有結餘,二是2023年撥補240億健保基金已編入預算,三則是目前立法院「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」再撥補200億,因此在113年年底前,健保仍有1個月以上的法定安全準備金,預期於113年前可不調整費率,減輕民眾負擔。
此外,健保署表示,節流政策中以「總額支付制度」最為重要,自2002年起全面實施總額支付制度,從2003年的3,762億元成長至112年8,364億元,將每年醫療費用成長控制在5%左右,且持續推動分級醫療、精進雲端醫療資訊、加強審查與查核機制、減少不必要醫療利用、推動疾病管理、促進院所合作機制、照護服務之銜接、強化自我照護能力、門診高診次就醫個案輔導等措施,並設定18項管理指標,按季執行追蹤。
健保署強調,本次部分負擔新制調整之目的,並非為彌補健保財務缺口,而是透過小幅度負擔調整,引導民眾轉診就醫習慣,讓輕症或慢性病人至基層院所就醫,也讓大型醫院回歸照顧急重難罕的角色。另為避免影響弱勢族群就醫權益,除了法定重大傷病、分娩及山地離島就醫,其他機關補助弱勢群體(低收入戶、3歲以下兒童、榮民、榮眷等)維持免部分負擔外,中低收入戶及身心障礙者,本次藥品部分負擔調整皆不調升。
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