北市聯醫指出,吳先生年僅30歲,但一年來總覺得吃東西時吞嚥困難、需要喝大量的水才吞得下食物,體重也因此驟減20公斤,經消化內科診察、了解生活作息及飲食習慣、X光檢查後,發現嚴重食道擴張,後經胃鏡、電腦斷層檢查診斷為「食道遲緩不能症」,最後經內視鏡肌肉切開術治療,目前飲食已漸漸恢復正常。
針對「食道遲緩不能症」,北市聯醫仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌解釋,食道遲緩不能症患者會出現漸進式的吞嚥困難表現,有些會出現胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀,從有症狀到確定診斷,平均約2年,每年發生率約為每10萬人口1到2人,任何性別、年紀都可能發生,不過以30到50歲的患者為主。
不過,食道遲緩不能症是可以通過手術治療、改善的,李熹昌說,一般可分為保守治療與外科手術兩類應對手段,其中保守治療包括藥物治療、局部肉毒桿菌注射及氣球擴張術等。氣球擴張術效果較明顯但有食道破裂的風險,大多數的病患常常復發需要接受多次的擴張治療。
手術治療方面,李熹昌表示,可直接通過手術方式、直接切開食道下端的括約肌,提供明顯而持久的效果,但因為食道下端括約肌的整層切開,手術中需要同時執行胃底摺疊術,否則患者術後會有嚴重的胃食道逆流現象。
此外,北市聯醫指出,經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處,在內視鏡導引下,利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門,之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果,手術時約1-2小時,具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。
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