健保署醫務管理組專門委員林右鈞也說,如果在中國就醫住院5天以上,收據正本和診斷證明書還得經過中國地區公證,並經海基會驗證。

而出國期間雖有健保醫療保障,但屬於補償性質,無法全額核退,如國人出國至醫療費用相對較高的國家,建議民眾加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。

國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付,以前一季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限,例如:最近一季(2022年10至12月)核退金額上限,門診每次1,159元、急診每次2,841元、住院每日6,796元,民眾如在今年1月20日至29日期間於國外就醫,就是以2022年第4季核退金額為上限。

健保署統計,2021年全年國外門診就醫16033件,總核付金額1519萬元;國外急診2065件,總核付金額1765萬元;國外住院3325件  總核付金額1億1593萬元。

林右鈞表示,這幾年因為新冠疫情,國外就醫自墊費用核退比疫情之前少一些,但邊境解封後,出國人數增加,也許會回到疫情之前水準。

若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩,可於門、急診治療當日或出院日起6個月內,檢附自墊醫療費用核退申請書及相關資料,郵寄或親送至投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退自墊醫療費用,或利用健保署全球資訊網線上登打作業系統提出申請,並將申請資料列印及檢附相關證明送健保署分區業務組辦理。

另健保署提醒,如果在國內就醫未帶健保卡,可於就醫日起10日內(不含例假日)補送健保卡至原就醫院所退費,若向健保署申請自墊醫療費用核退,僅能依收據內容及健保支付標準退費,無法依院所預先以自費身分收取金額全額退費,且需符合「不可歸責於保險對象之事由」,所以如果未帶健保卡就醫,最好帶健保卡及收據回原就醫院所辦理退費。

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