台中榮總內科部主任吳明儒說明,每年1萬多個新增長期透析的洗腎人口中,第一次透析前2周、曾曝露顯影劑的比例高達24%,且最新研究統計指出,顯影劑曝露平均會提高1.09倍的失智症發生率,可能與顯影劑影響血液黏稠度與滲透壓、增加微血管血栓形成風險有關,雖近年來使用的顯影劑大多是等滲透壓、非含碘顯影劑,但還是存在相關風險。

因此,民眾面臨顯影劑相關檢查,如X光、電腦斷層影像、磁振造影影像檢查時,難免遲疑到底該不該做,尤其是心臟、腎臟本來就不好的病患,難免更加憂慮,對此吳明儒表示,「我們的建議是,妥善的去評估適當性」。

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吳明儒解釋,檢查型的顯影劑使用都是靜脈注射為主,但只要是靜脈注射的顯影劑,使用上都會帶來風險,如果是動脈注射,比如血管栓塞等需要直接疏通的情況,使用風險更高,因此若只是輕微懷疑、想做檢查,可先看看有沒有其他方式可做。

若已非做這檢查不可,比如狹心症導致心臟出現不穩定、隨時可能急性心肌梗塞的情況,吳明儒直問,「這時你做不做檢查?還是要做啊!」有些人心臟不好,腎臟也不好,使用顯影劑固然帶來風險,但有些病徵反覆發生、需要通血管時,為了把這些人救回來,只得接受一些可能造成的傷害或副作用。

若病患已到非做檢查不可的情況,吳明儒提醒,病人水分一定要補充夠,血壓也要穩定,並避免止痛藥、利尿劑等藥物使用,以減少顯影劑帶來的傷害,尤其是有危險因子的患者,更該做好保護措施。

病人水分一定要補充夠,血壓也要穩定,以減少顯影劑帶來的傷害。趙世平攝
病人水分一定要補充夠,血壓也要穩定,以減少顯影劑帶來的傷害。趙世平攝

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