三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啟斌說,輕度憂鬱症患者經過單純的壓力處理後,基本上還能正常交談、互動,眼神也能維持專注,但中度以上若進入急性期,會明顯有聽不進人講話、好像沒在聽的現象,這時內分泌已經混亂,思緒「像是漩渦一樣,一直打轉,停止不了」。

葉啟斌強調,這時患者會陷入思考的死胡同,可能做出「難以挽救的事」,因此要儘早處理,但腦部內分泌的調整非常需要時間,所以這階段最重要的是保護患者的人身安全,住院是非常重要的選項之一,等患者狀況稍微緩和、進入亞急性期,恢復與人對談、說話的能力,風險就會下降。

此外,葉啟斌說,憂鬱症患者發作時非常痛苦,但病識感相對某些精神疾病較為足夠,理想情況下多會同意就醫、住院治療,不過某些病人會不希望住院原因寫上「憂鬱症」,這時醫師也可根據患者病情、以其他併發症的治療作為住院理由。

若真遇上排斥治療、不願就醫的病人,葉啟斌說,這時有兩選項,一是由家屬或病人能信任者24小時全天陪伴,但陪伴者壓力會很大,風險仍不低;另一選項,則是家屬聯絡醫院或社工單位協助啟動強制就醫、住院,尤其患者已明顯有自傷疑慮時,一定要思考這樣做。

台北榮總社區復健精神科主任周元華也提醒,民眾若發現身邊的親友有異常行為,一定要趕快勸人到精神科就醫,因為當想自殺的人衝動起來,其實已經完全沒辦法思考,更不可能看得住,因此若已察覺當事人有特別消極的念頭,或已開始擔心其有自殺、自傷的疑慮時,就要思考啟動強制送醫,「這時候探討病因是什麼已經不重要,先保障人身安全再說」。

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