保留乳房又怕復發？乳癌術前輔助治療2好處　提升5年存活率

乳癌長年佔據女性好發癌症之首，隨著生活習慣及飲食型態改變，台灣罹患乳癌的年齡已逐年下修，甚至好發年齡比歐美國家年輕了十歲。根據衛生福利部最新2019年癌登資料顯示，乳癌發生個案數(不含原位癌)共計14,856人，比2018年增加639人，增幅位居全癌症第三位，女性每12人就有1人可能罹患乳癌。

美麗幹練的Tracy是一位電商主管，2年前摸到一顆腫塊，她因工作忙碌隔了2個月才抽出時間看醫生，沒想到腫瘤迅速長至約2公分小方塊，經過一連串精細檢查，確診罹患HER2陽性乳癌第二期，腫瘤3.1公分且轉移淋巴結。

原先害怕復發或轉移考慮乳房全切除，因為醫師一句話「有機會保留自己的乳房不是更好？」，讓Tracy決定先接受早期術前輔助治療，化療和雙標靶治療後，3.1公分的腫瘤成功縮小至1.3公分，後經乳房保留手術並完成後續標靶藥物療程，目前術後預後良好。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，現今透過早期術前輔助治療幫助，顛覆過去「手術優先」觀念，為病患提供二大好處。第一，對於腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，不僅於手術前有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全距離，減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，提升乳房保留手術機會與生活品質。

第二，過去先開刀再治療時，多半要等到復發轉移才知道當初療效不好，也增加癌症惡化的風險。陳守棟說，早期術前輔助治療可幫助提早得知腫瘤細胞對於治療之敏感性與有效性，以利術後治療依據，有望提升五年存活率、降低復發率。

陳守棟指出，乳癌依照基因表現型態可分為5種類型，其中3類比較適合早期術前輔助治療，包括荷爾蒙與HER2皆陽性，荷爾蒙陰性但HER2陽性，以及三陰性。術前輔助治療也有健保給付，不過若要用雙標靶治療，第二種標靶藥物得自費約40到50萬元。

陳守棟強調，儘管乳癌位列十大癌症死亡率第四名，但隨著篩檢的推廣與治療革新，經過適當的治療5年存活率第零期為97.7%、第一期為95.7%，整體存活率高達90%，因此面對乳癌，癌友更要積極面對、接受治療。

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