葉老闆生病前每天與客戶洽談,凡事衝第一線,事業有成之餘對社團活動也積極活躍,不料2019年開始右手抖得非常厲害,左手顫抖頻率雖然較低,但也十分明顯,就醫後確診為巴金森式症,但他無法接受,鐵齒地自以為是「神經線阻塞」,只要運動就能改善,不肯吃醫師開的藥。
葉老闆手抖狀況日益嚴重,已無法正常面對客戶和參加社團活動,害怕與人接觸,晚上總是翻來覆去想找出一個雙手比較不會抖的姿勢,結果三年來搞得夫妻倆不曾睡過一夜好覺。經醫師評估建議下接受神波刀治療,葉先生回想當天3小時治療完畢走出磁振造影室時,右手顫抖幾乎減輕9成,現在生活回到常軌無須依賴他人,可以自己扣釦子,拉拉鍊。
台灣為高齡化社會,原發性顫抖及巴金森氏症病患人數逐年增加,原發性顫抖症盛行率約每100萬人中有4千至4萬人罹病,60歲以上盛行率更高達1萬3千至5萬人。原發性顫抖會逐漸惡化,導致無法拿筷子吃飯,無法持杯喝茶、倒茶、寫字等。
巴金森式症則是在四肢靜止不動狀態下最容易發生「靜止性顫抖」,通常由單邊肢體開始顫抖,若沒有適當藥物治療,會逐漸蔓延到雙側肢體。台大醫院神經部主治醫師吳瑞美表示,原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖第一線都是藥物治療,但部分病患藥物控制效果不好或是引發嚴重副作用時,就會考慮用深腦刺激手術治療。
深腦刺激術優點是可一次治療雙側,不過需要開腦植入電線、電極和皮下電池,每個隔3到4年需重新換電池,因此讓許多病人裹足不前。吳瑞美指出,神波刀只能單側治療,優點是免開顱、免全身麻醉,大幅降低感染與出血風險,副作用多為短暫頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或是頭痛、步態異常,術後1到3個月內會消失,治療後追蹤3到5年仍可減少7成顫抖。
「經顱磁振導航超音波聚焦手術」(神波刀)目前在台灣只准許應用於「原發性顫抖」及「顫抖為主要表現之巴金森氏症」,沒有健保給付,治療需自費65萬元,但因為是非侵入性治療,提供原發性顫抖症以及巴金森症患者另一種選擇。
不過有些人不適合神波刀,吳瑞美說,超音波傳導在頭骨密度大於0.4時傳導效能較佳,如果小於0.4,治療效果會比較不理想,另外,年紀太大或有容易出血疾病也不太適合。
國內外也正發展並進行多項研究,如控制神經性疼痛、針對特定器官或腫瘤投遞藥物、輔助打開血腦屏障以協助腫瘤化療治療成效、血栓溶解、精神相關疾病如憂鬱症等。
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