收治女童的高醫小兒外科主任張鈺堂、住院醫師陳威翰將治療情況寫成論文,已獲刊於《小兒與嬰兒學科》國際期刊。
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張鈺堂指出,幼兒誤食異物不罕見,但這類病例,醫師多可經其口以內視鏡夾出,或經解便排出體外,會需外科開刀,「每百個大概只有1個」,且若併發腹膜炎,不治療死亡率恐逾5成。
陳威翰則表示,這名1歲3個月女童,在家發燒逾39度且嘔吐,被家人帶至急診,經抽血發現白血球數高,腹部有壓痛感,X光與電腦斷層影像,則發現腹腔內有不該有的氣體,高度懷疑是腸穿孔與腹膜炎,隨即推進手術室開刀。
「剖開(肚子)一看,一根樹枝就插在十二指腸上!」陳威翰說,這根樹枝長達8公分,已刺破女童十二指腸,引發腸穿孔與腹膜炎。
醫療團當下即取出樹枝、縫補腸破洞,再將女童收治住院,用藥約10天康復出院。
至於女童為何會吞進樹枝?張鈺堂說,家長轉述,女童常跟著阿嬤到公園玩,有可能是她趁大人不注意,抓了根樹枝吞下。
只是教科書中寫著超過5公分的異物,是難以通過人體胃與十二指腸間狹窄的幽門,「或許是樹枝具有彈性」,才讓這根樹枝掉入女童十二指腸、卡著腸壁,接著造成腸穿孔與腹膜炎。
張鈺堂指出,腹膜炎若不治療,致死率逾5成,所幸女童術後用藥反應佳,化險為夷撿回一命,女童的阿嬤則自責沒照顧好孫女。
張鈺堂說,臨床上誤食異物小孩,以6個月至3歲年齡層居多,這個時期的小孩值口欲期,拿起東西就是往嘴裡塞。
常見誤食異物有鈕扣電池、硬幣或橡皮筋等,約8成異物可經消化道排出體外,1成多可經口以內視鏡取出,只有很少數案例,需進行外科手術。
張鈺堂與陳威翰提醒家長,若家中有小東西不見了,例如玩具電池,或是小朋友手上抓了不該抓東西,就該提高警覺,若合併出現嘔吐高燒或呼吸困難,此時就要快帶到急診就醫。
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