衛福部盼保險業改癌症理賠保單　業者：會變成必賠保單！

近來爭議來自於有些癌症患者過去買的醫療險為住院理賠，因癌症治療日興月異，有些只需門診用藥不需住院，但導致無法獲得住院理賠，但已罹癌也無法再購買實支實付的醫療險。

保險業高層表示，過去團體險也曾有門診保單，也賣過類似弱體保單的糖尿病保單，或是區分吸菸與非吸菸體保單，但是連這些都賣不動，賣不好了，原因之一是太貴，另外風險集中，使用率太高，變成「必賠保單」。

首先要舊保單去更改條件很困難，是不通的，且沒有新藥理賠的資訊，沒有標準，費率很難估算，發生率根本算不出來。未來新藥愈來愈多，太複雜，就算設計出附約，一定會愈來愈貴，每年都漲價，最後變成有需要的才會留下來。

業者指出，衛福部一開始的邏輯與想法就不對了，試想連健保都無法支付，怎會要求商業保險來cover？就算設計出來了，考量成本的昂貴的保單有多少人願意買？這是風馬牛不相干。

 

癌症新藥治療費用昂貴，應該是能負擔得起的人自費，有能力負擔才去選擇，現在要保險業者幫忙付不太公平。「全世界沒有人這樣做！」

除非業者被主管機關要求強制遵守，不過有了產險防疫險慘痛經驗，也不可能多家參與，到時可能要求龍頭保險公司做，可預期保費一定不低，可能理賠條件也會很嚴苛。

某保險公司說，就算設計出癌症門診保單須自付30%，保單也會虧錢。

保險局表示，目前壽險公會將與業者討論，必須精算成本，研議健保署的提議如轉換保單、附加條款等是否可行，評估沒有具體時間。