奧運的性別認定,最早是看生殖器,後來看染色體,然後有PCR檢測,這些年則是所謂的睪固酮檢測,而上述方法,都有盲點與爭議,因此一個趨勢就是,國際奧委會有講,不能因為性別而妨礙了選手參加奧運的權利,也不能為了鑑定性別而傷害了選手的健康。
因此,注意了,此間沒人講清楚:現行奧運最新性別認定,只有針對所謂性別發展差異(DSD,以前稱為雙性人)與變性做出規定,其他限制越來越少了。
以變性來說,女變男當然爭議不大,而如果是男變女,要參加女性項目,就必須符合睪固酮濃度規定。
至於DSD,主要有兩種,一種是46XY(性腺發育不全或雄性激素不敏感),另一種是46XX(雄性激素分泌過多),而後者,已經沒有列在睪固酮檢測範圍了。其他像多囊性卵巢,睪固酮也會升高,但已經不列為限制,也不用檢測了。
至於46XY的DSD,也不是每個運動項目都要檢測,而是四百到八百公尺田徑,以及鉛球等項目,因為研究證實,這些項目的成績與睪固酮濃度有關。
因此你會看到,這些年的一些國外46XY的DSD田徑選手,有人因為睪固酮太高,不能參加女子四百公尺,但可以參加兩百公尺。
台灣的奧運拳擊選手林郁婷屬於哪一種狀況,不得而知。
有人說是46XY的DSD,而如果睪固酮有偏高趨勢,那麼就屬於雄性激素不敏感。這類運動員若要參加比賽,如果是四百到八百公尺,就必須把睪固酮濃度藉由服藥壓低,而前幾年引發爭議的南非田徑選手賽曼雅(Semenya)就因不願意這麼做,至今還在跟國際奧會抗爭,因此也沒有參加巴黎奧運。
然而,林郁婷據說有使用衛生棉,而46XY的DSD一般不會有卵巢與子宮,因此不會有月經,這是矛盾之處。
另一個可能是46XX的DSD,也就是雄性激素分泌過剩,導致男性化,而經過治療以後,可以使性荷爾蒙落在正常範圍。
由此觀之,目前奧運對於性別認定越來越寬鬆,基本上只要你的護照上面寫著女性,就認為你可以參加女子項目,除非是46XY的DSD或男變女的變性。
只是,這是奧運的看法,其他單項運動國際組織未必這麼認為,而世界體壇對性別認定也仍舊存在爭議。比如去年認定林郁婷沒有通過性別生化檢測的國際拳擊協會,就有不同看法。
當然,從政治的角度來看,你可以說國際拳擊協會被誰把持、居心不良云云,但世界體壇對於性別認定存在不同看法,是一個老問題了,而歐洲不少國家與媒體也不完全認同奧運的規定,當然就會拿國際拳擊協會的判定來提出抗議了。
有人以為,只要睪固酮濃度沒有通過,就不能參加奧運女子比賽,這是錯誤的!最新規定是,只要不是46XY的DSD,比如多囊性卵巢或先天性腎上腺增生等,就沒有睪固酮濃度的限制。
賽曼雅為什麼不願意服藥來壓低睪固酮濃度?她認為,我天生就是如此啊,不是吃藥導致,為什麼反而要吃藥來壓低?
所以說,此項爭議的本質,不是什麼政治動機或觀念守舊,而是體壇對於性別認定,本來且至今仍存在爭議,你認為看起來像男生的女選手可以參加女子項目,但他可能覺得不公平。
你看台灣網路上,不也到處有人嘲笑與懷疑大陸幾位田徑女選手是男生嗎?
前幾天那位棄賽的義大利拳擊手,抱怨沒遇過這麼重的拳,她的對手跟林郁婷同樣在去年被國際拳擊協會取消資格,而那位選手似乎就是46XY的DSD。
男女性別發育是這樣,胚胎一開始是男女不分,到了六周左右,Y染色體上的SRY基因會使得胚胎長出睪丸,而沒有SRY基因,就會長出卵巢,但如果這個階段出問題,就會產生性腺發育不全、46XY的DSD,而如果這個階段沒問題,但接下來睪丸產生睪固酮以後,卻因目標組織沒辦法反應,就無法發育出其他男性性器官,因此外生殖器就會出現女性器官,而且睪固酮濃度也會偏高。
所以說,「生理女性」幾個字,沒有一般人想的那麼簡單。報戶口的時候以為是女性,實際上染色體可能是46XY,而46XY就是「生理男性」嗎?如果性腺發育與雄性激素反應異常,也沒辦法完全發育出男性性徵。
【本文經醫師沈政男授權刊登,未經同意請勿拷貝轉載】原文請見「沈政男」臉書
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