今天被起訴的包括富士達保險經紀公司桃竹八處負責人謝昇宇、經理黃秉鈞及業務員茆峻維;龜山中醫診所中醫師林庭宇、長榮中醫診所中醫師劉憶嵐、林士閔及保戶等16人。另長榮診所院長徐仁德等8人因罪嫌不足,不起訴處分。

這起詐保案緣於去年間,多家保險公司發現,有大量的保戶都以輕傷或輕微病症,經常到桃園龜山與長榮2家中醫診所看診後,隨即請領實支實付醫療保險理賠金,有詐保嫌疑,於是報警協助分析保戶資料,果然發現都是由同家保險經紀公司承攬,受害的保險公司於是聯合向刑事局報案。

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檢警查出,富士達保險經紀公司桃竹八處負責人謝昇宇、經理黃秉鈞、業務員茆峻維等人,與保戶勾結,要他們佯稱打球受傷、騎車摔傷等,前往桃園長榮、龜山2家中醫診所看診,特別的是,診所除協助製作不實診斷證明供保險員申請理賠外,還會提供電商平台服務,讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,再自行選購保健食品、3C產品底點、按摩券等代替就診費用,向保險公司詐保。

檢警去年底兵分21路搜索,拘提謝昇宇及中醫師及保戶到案,並查扣診所病患保險證明單、保戶名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物。

檢方今天起訴指出,富士達保險經紀公司謝昇宇、黃秉鈞、茆峻維等人熟悉「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,可獲倍數理賠金額,於是與長榮、龜山中醫診所醫師配合,以就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品,且開立不實費用收據及處方,提供保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約,並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險,每張保單實支實付型的傷害醫療保險金理賠限額至少3萬元。

檢方還查出,龜山診所自2018年至2021年協助謝昇宇等業務員安排保戶看診,除換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、小米空氣環淨化器、體重機等商品,讓謝男等人詐保205萬6038元。長榮中醫診所則自2016年起至2021年,以不實看診,讓保戶換購健康食品、按摩券、枕頭等商品,詐得521萬9780元。