亞洲大學附屬醫院心臟外科主治醫師黃俊晟表示,「水腫」是指身體組織因液體滯留而產生,可分為急性水腫和慢性水腫,前者是3天內忽然發生,原因有可能是靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、創傷造成或服用藥物等,後者則是持續3天以上,原因多與心臟病、慢性腎臟病或肝臟疾病等有關。

黃俊晟說,阿嬤轉介至診間時反映最近洗腎次數從每週3次增加到5次,洗完之後精神狀況依舊不佳,容易疲倦,理學檢查時,明顯發現她的左手臂水腫程度幾乎是右手臂的1.5倍,臉部更是「泡泡的」,旋即安排超音波及血管攝影檢查,果然在上腔大靜脈處發現狹窄處,阻塞程度已經超過70%,情形十分嚴重。

患者上腔大靜脈治療前後對照。院方提供
患者上腔大靜脈治療前後對照。院方提供

醫療團隊在阿嬤同意下,以「血管內超音波導管(IVUS)」執行手術,先將精細的超音波探頭放置在導管的前端,再逐步將導管推送到血管中執行超音波環狀掃描,可精準判讀血管狹窄段的長度及血管截面積,之後順利以氣球擴張術及安放支架,成功打通血管改善狹窄問題,術後當天即出院返家。

黃俊晟說,上腔靜脈是由左無名、右無名静脈的交界處形成,主要負責將頭部、頸部、上肢和軀幹的血液輸送回心臟,萬一上腔靜脈血液回流受阻,上胸部及頭頸部的靜脈回流減少,因而靜脈血也無法順利回流到心臟,就會出現呼吸困難、頭痛、胸痛、臉頸部及上胸部水腫等症狀,嚴重者還會有意識不清、癲癇甚至死亡。

他提醒,部分洗腎病友曾因裝置人工血管或洗腎廔管,引起單側上半身以及手臂的水腫和表淺靜脈擴張,往往就是上腔靜脈症候群的前兆,建議立即就醫檢查,以免日後更難復原。


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