一般而言,民眾投保醫療保險,對於整型手術等醫美的療程,除非是因發生重大事故經醫師評估後必須進行重建手術,才可以獲得保險理賠,若是為了愛美進行美容手術,是不在保險理賠的範疇。

北檢查出,台北市的佳思優整形醫美診所,若有投保人壽險的病患到診所割痔瘡時,診所諮詢師就會建議病患因為要進行麻醉,可以順便做一些醫美微整型手術,像是處女膜修補,若病患同意,諮詢師會將這些醫美手術的費用全都灌到可以保險理賠的割痔瘡手術,病患再以此向投保的壽險公司申請理賠。

檢察官查出,自2019年至2021年間,佳思優利用這個手法與16名病患共謀,向各大壽險公司詐領保險理賠金,每位病患詐領的金額最少2萬元,最多則達13萬元。

北檢調查後認為佳思優診所的李姓、蔡姓、余姓3名諮詢師以及彭姓行銷主管,與16名病患共謀向壽險公司詐領保險理賠,共同涉犯《刑法》偽造文書及詐欺罪起訴。

佳思優對此發表聲明澄清:

一、 本診所正派經營,病患接受本診所專業痔瘡治療及施作醫美微整形手術,均出自病患自由意願,本診所不鼓勵也不主動推薦病患進行非必要之治療及手術。

二、 本診所係以施作眼部、臉部微整型雕塑及乳房重建之醫美專業診所聞名,非婦產專科,不會為任何病患施作處女膜修補手術。

三、 本診所因部分諮詢師個人為配合病患向保險公司領取保險金之要求,自行開立含痔瘡及醫美項目醫療總金額之明細單,誠屬不當。本診所已責令公布專責部門統一開立文件等相關流程,嚴格避免類似事件發生。

四、 本診所重申絕不容許亦未利用不法手段與病患共謀詐領保險理賠金,然對於部分員工因此事件而誤觸法網遭提起公訴,本診所監督不周之處,向相關保險公司深表歉意及願彌補其損失外,另將選擇不予逃避與員工共同面對司法審判。