28歲游先生在今天的記者會中現身說法,還帶來1條眼鏡蛇示範自己平時工作的情況。游先生說,他從事野生動物保育工作,協助野生動物的救傷、適應訓練及野放回棲地等業務,日常除了協助果子狸、山豬、猛禽或雉類等物種,當然也會處理到一般民眾較為害怕的蛇,尤其是有毒蛇類。

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日前,游先生將業者捕捉到並移交的眼鏡蛇置放到蛇籠時,可能因為天氣較炎熱、蛇類脾氣較暴躁,所以不慎被約80公分的成蛇咬傷右手食指,且立即發生傷口劇痛,在咬傷後約1個小時送到台中榮總急救。

台中榮總專業蛇傷治療團隊檢視病患傷口呈紅腫至手背部位,疼痛指數6分(滿分是10分),病患合併噁心嘔吐等併發症,所以立即給予5瓶專一的抗蛇毒血清靜脈注射;不過,6小時後,紅腫仍然持續擴散至前臂,且疼痛指數惡化達到8分,團隊以超音波評估發現病患的傷口附近皮膚血液灌流已下降,醫師一致認為他的狀況不宜再等候、需立即動刀清創以挽救手指,避免蛇毒持續破壞組織造成手指壞死。

醫療團隊在被咬傷後9小時,在患者被咬傷的部位及虎口下方施以局部清創手術,術中發現雖然皮膚外觀仍未死亡,但皮下組織已有壞死、發黑,這些變化預告再不處理,其手指將會發生嚴重的併發症。所幸經手術治療後,游先生順利在咬傷後10天出院療養,1個月後完全復原,可以再度執行野生動物救傷與保育。

台中榮總表示,過去對於眼鏡蛇咬傷的處理,依據國際診治指引會等到皮膚大面積壞死後才進行清創,但這種處置方式,幾乎無可避免的需要截除手指或腳趾,才能控制壞死或感染的蔓延,除了住院天數延長至1個月、恢復期增加至1百天、病患的經濟負擔較高,患者截除手指或腳趾後,影響病患的重要運動功能而影響工作。

近年來,有賴於台中榮總資訊系統蓬勃進展,蛇傷團隊首創以電腦輔助評分系統來評估蛇傷患者,評分內容包括咬傷的部位、腫脹的程度、局部損傷的程度、系統性症狀的程度,根據這些評分,讓團隊可以預測哪些病患除了接受標準血清的治療外,也需要早期手術介入治療,預測的準確率超過八成,有效的減少蛇傷後需要截除肢體的機會、降低手術的次數、減少住院天數、加速病患復原。

中榮表示,台灣毒蛇至少有13種,其中赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇、鎖鏈蛇、眼鏡蛇及雨傘節等6大毒蛇最常咬傷人,北部蛇傷主要是青竹絲或龜殼花造成,中、南部平原地區則是眼鏡蛇;百步蛇與鎖鍊蛇的咬傷,零星的分布在東、南部地區,每年可能僅有1-2例。

台中榮總擁有全台唯一由感染科、整形外科、免疫風濕科通力合作的專業蛇傷治療團隊,對於眼鏡蛇傷這種較為困難處置且每年占比不到6-7%的蛇傷,已診治超過200位病患,具有充足的診治經驗;對於常見的青竹絲、龜殼花也有良好的治療成果。近年來在罕見本土毒蛇咬傷,例如台中大雪山的瑪家龜殼花、菊池氏龜殼花咬傷,也累積了治療經驗並有研究進展。

動保員游先生在今天的記者會上,以活生生的眼鏡蛇展示平日他使用蛇勾的工作狀況。中榮提供
動保員游先生在今天的記者會上,以活生生的眼鏡蛇展示平日他使用蛇勾的工作狀況。中榮提供
中榮蛇傷團隊透過創新預測系統,成功救治動保員遭眼鏡蛇咬的右手。中榮提供
中榮蛇傷團隊透過創新預測系統,成功救治動保員遭眼鏡蛇咬的右手。中榮提供
台灣6大毒蛇。中榮提供
台灣6大毒蛇。中榮提供
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