「腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手」,桃園長庚醫院副院長暨心臟血管外科教授級主治醫師葉集孝表示,發生率約2-7%,通常沒有症狀,然而一旦破裂,死亡率大增到50-60%,預後非常差。老菸槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群。

林口長庚心臟血管外科醫師李應陞說,腹主動脈瘤破掉機率其實沒那麼多,統計來看,5公分以內腫瘤,破裂機率約1-10%,6公分破掉機率約10%以上,7公分破掉機率則提升到20-30%,所以目前國內治療標準,大於直徑5公分就建議積極處理。

徐先生的兒子哽咽回憶道,父親沒有三高、不菸、每天早晚運動、健走5公里,健康飲食且早睡早起,每個週末都到親戚家泡茶,沒想到去年9月某天早上接到親戚來電,說父親昏倒,原以為是低血壓,沒想到情況比想像的更嚴重,父親的腹部腫大到像懷胎十月的婦女,區域醫院趕緊協助轉送林口長庚醫院。

李應陞指出,徐先生當時送到林口長庚時,整個腹主動脈瘤破裂,血液不斷流向後腹腔,因為後腹腔都是軟組織,沒有一個像牆壁的東西擋住血塊,若不止血,血就會流到乾為止,而且腸子和肝臟等其他器官都受到壓迫,情況非常危急且棘手。

徐先生(右)去年突休克腹脹如懷胎十月,才知腹主動脈瘤破裂。長庚提供
徐先生(右)去年突休克腹脹如懷胎十月,才知腹主動脈瘤破裂。長庚提供

因此,心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架,將腹主動脈瘤破裂的開口擋住,但徐先生的腹腔壓力實在太大,創傷外科接手緊急打開腹腔減壓且把過多的血塊取出,避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。

然而,李應陞指出,開腹減壓後又面臨一個難關,就是鮮血大量湧出,至少失血1萬5000cc,更多是流到開刀房的地板上,幾乎量不到血壓,根據經驗,存活機率渺茫,經過輸血6000cc,等於是換了3輪血才勉強穩住。

醫療團隊曾三次知會徐先生的兒子要有心理準備,奇蹟似的,徐先生在術後隔一天清醒,展現旺盛生命力,李應陞坦言,醫護人員非常震驚,存活率也大幅提高,後續請創傷外科多次將血塊掏乾淨,確定腸子或其他器官沒有被壓迫壞死,再慢慢把傷口關小,最後請整形外科醫師做皮瓣重建。

徐先生的兒子(左)數度哽咽感謝長庚醫療團隊救回父親。長庚提供
徐先生的兒子(左)數度哽咽感謝長庚醫療團隊救回父親。長庚提供

葉集孝提醒民眾,腹主動脈瘤往往沒有症狀或僅以腹痛、背痛、腰痛等表現,若動脈瘤逐漸增大,破裂的可能性也就更高,一旦發生破裂,若無及時搶救,死亡機會就非常高,建議高危險族群定期做理學檢查和腹部超音波。

若民眾有明顯感受到腹部脈搏跳動,或是腹部疼痛,請儘早就醫。葉集孝表示,破裂與未破裂預後差異甚大,早期發現才能早期追蹤治療。目前的治療方式包括低侵入性血管支架放置手術和傳統的開腹血管置換手術,都需要與心臟血管外科醫師做詳細討論,以得到最適合的手術方法。

經醫療團隊合力與死神拔河,最終徐先生成功存活下來,並在一系列的照護與復健下,於去年11月底安然順利出院,如今已能自理生活,一家人圓滿過好年。徐先生和徐先生的兒子激動落淚感謝醫療團隊全力搶救,徐先生的兒子說,「感謝林口長庚醫院有效率嚴謹的作業流程,父親的生命能夠穩定下來,除了感謝還是感謝,讓我可以繼續叫爸爸。」

副主動脈瘤一旦破裂,死亡率60%,長庚醫療團隊成功與死神搶命。長庚提供
副主動脈瘤一旦破裂,死亡率60%,長庚醫療團隊成功與死神搶命。長庚提供
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