65歲陳先生有10多年乾癬病史,全身體表面積80%以上受影響,屬於重度患者。他在夜市擺攤日夜顛倒,以往氣溫下降就愛吃薑母鴨、藥酒補身,加上口服藥副作用影響肝功能而中斷治療,多年來乾癬遲遲無法良好改善,一旦發作起來,渾身發癢不舒服,白色皮屑掉滿床。

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出,乾癬是因為淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病,不具傳染性,典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑,且因病灶外觀常導致在工作及社交場合遭到不友善對待,讓病人身心面臨極大壓力。

此外,乾癬也會衍生很多慢性疾病風險,如心血管疾病、乾癬性關節炎等,嚴重還會導致關節永久變形。臨床上,如為輕微到中度的乾癬,可使用外用藥膏以及紫外光照治療等。針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎,則可用全身性治療包括:口服免疫抑制劑以及生物製劑。

但口服免疫抑制劑需注意各自的副作用,病人需定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等,避免藥物毒性造成後續的問題,對於許多年齡較大、肝腎功能本來就不好的病患,更需特別注意,以避開副作用。

對於使用過兩種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者,目前亦可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應,但生物製劑的使用也並非全無限制,因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化,故使用前需確定帶原者或感染的狀態。

目前生物製劑有多種,需與醫師討論合適方案積極治療,便有機會改善90%的病灶,讓乾癬皮膚有機會恢復到正常的厚度與膚色。上述陳先生經規律藥物治療、紫外光照治療並接受健保給付的生物製劑治療,病情終於大幅改善。

羅陽提醒,抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等,都是造成乾癬發作或惡化因子,陳先生因工作關係作息顛倒又愛吃藥酒等補品,種種原因都讓乾癬無法獲得有效控制。特別提醒乾癬病人,最近天氣變冷,除仍需配合醫囑規律用藥,不宜大啖補品,以免乾癬惡化。

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