行政院今通過衛福部「113年健保總額成長率及點值調節」方案,明年健保成長成長率為4.7%,總預算金額為8755億元,較今年增加391億元。國發會日前核定的明年健保總額成長率為2.621%至4.7%,總額預算範圍8581億元至8755億元。

健保署署長石崇良表示,這是近8年來健保總額成長率第一次達到國發會核定的上限。2020年國發會核定成長率上限為5.5%,最後核定為5.24%。

石崇良指出,目前推估到2023年年底為止,健保結餘仍有1277億元,相當於1.97個月的安全準備金,2024年雖然調降眷口數會減少21億元,但基本工資調漲會增加52億元,加上疫後特別預算撥補200億元,預估2024年年底,健保結餘仍有1259億元、約1.86個月的安全準備金,所以健保費不調整。

另外,中央流行疫情指揮中心今年3月20日宣布降級,醫療費用回歸健保支應,中醫、西醫基層、醫院的服務量增加,導致健保點值被稀釋,行政院今日也同意撥補51億元。

石崇良說明,針對高於2019年申報量部分每點補1元,若是平均點值未達1點0.9元的話,就補到0.9元。經過健保署精算,今年第一季的中醫、醫院,第二季的中醫、基層診所、醫院的點值不到0.9元,都達到撥補條件,因此,會分別撥補醫院約41億元、基層診所5.65億元、中醫4.7億元。

石崇良表示,目前僅能推算今年第一季及第二季狀況,第三、第四季若還有點值過低情形,原則上仍會比照補足。

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