腎臟科醫師洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文,列出最容易誤踩到的五大傷腎自購藥地雷,提醒大家勿踩雷,若看完發現已經有長期在服用者,務必馬上停止並且去腎臟科檢查一下腎功能。

傷腎自購藥第5名:提神能量飲
市售能量飲料檢驗報告,會傷腎的份包含咖啡因、甜味劑、色素等內含物。能量飲料中,過量則會危害身體的物質主要是咖啡因。如果想要利用能量飲料來提升運動能力,建議在專家的監督下測量出每個人適合自己的最佳有效劑量。使用能量飲料時應注意不要超過每日咖啡因攝取量。

一般而言,成人對咖啡因的容受程度,每天約400毫克,也就是3~4杯咖啡的量;換算成坊間常見的能量飲料,大約是3~4瓶左右。但並不代表喝3-4瓶內就沒事,很多的腎友年紀大或是代謝異常或是本來就有在喝咖啡與濃茶,能承受的咖啡因劑量更低,因此即便你只喝了一瓶能量飲出現心悸手抖焦慮坐立難安頭痛胸悶請立即停止,且不應與咖啡茶葉或酒精併用,飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍患腎衰竭心臟病者切勿使用。


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洪永祥指出,很少腎友腎功能衰退是因為長期慢性病處方簽藥物造成,反而是因不當用藥導致各種急慢性腎損傷甚至要洗腎。示意圖,資料照片
洪永祥指出,很少腎友腎功能衰退是因為長期慢性病處方簽藥物造成,反而是因不當用藥導致各種急慢性腎損傷甚至要洗腎。示意圖,資料照片

傷腎自購藥第4名:強力瀉藥
強力瀉藥含磷酸鹽、硫酸鎂、硫酸鈉等滲透性瀉藥在腸道內,並能阻止鹽和水分的吸收。由於把大量水分都留在腸道內,因此能刺激腸壁、促進腸蠕動,改善便秘症狀。但很多心腎功能不全者本來身體就水分不足。大量水分跑到腸道,就造成血管內水分嚴重不足腎絲球嚴重缺水,類似急性脫水狀態導致急性腎功能惡化。

另外,強力瀉藥導致電解質酸鹼失衡產生急性腎損傷,且往往就含傷肝腎成分。
 
傷腎自購藥第3名:含利尿劑的減重藥物
很多減肥藥加入大劑量的利尿劑,長期吃來路不名的利尿劑往往造成嚴重脫水、電解質、酸鹼失衡有先還造成尿酸上升急性痛風發作,甚至有急性間質性腎炎導致急性腎損傷而要洗腎。

傷腎自購藥第2名:成癮性綜合感冒糖漿
洪永祥表示,門診曾碰到一位慢性腎衰竭的初診50歲的大哥,糖尿病只有2-3年,兩年腎功能下降到剩下40分,結果發現是甘草止咳藥水的過度使用成癮者,一咳嗽就喝一大口,一瓶黑藥水一天就喝完。

在台灣很多的綜合感冒藥韓很多傷腎與成癮的成分,感冒糖漿長期服用非常可能造成腎臟損傷。感冒糖漿可能含有多種成分,非類固醇抗發炎藥物可止痛消炎長期服用非常傷腎。而往往也含有會成癮成分像是「甲基麻黃素」能緩解鼻塞,「可待因」能夠止咳,「咖啡因」會提神或緩解頭痛,但是以上這幾種成分可能會讓人上癮,即使沒有感冒還是持續服用。當感冒糖漿成癮就類似止痛藥成癮。長期又超量服用的止痛藥,很有可能引起腎功能下降,甚至腎臟萎縮。


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傷腎自購藥第1名:黑藥丸
洪永祥表示,黑藥丸是臨床上碰到最多的自購藥傷腎案例,就是不明來源的草藥黑藥丸,來源可能是不知名的私人草藥師、地下電台購藥、進香團購藥等。

洪永祥曾碰過一個75歲退化性關節炎的奶奶,沒有糖尿病高血壓等慢性病,因為上了年紀四肢關節痠痛,會去骨科或是家醫科拿止痛藥,後來去吃中草藥師的黑藥丸,吃了半年突然大便解出黑色柏油一樣的黑色大便,頭暈臉色蒼白被送到急診室,做了胃鏡檢查是胃出血,導致低血容休克,腎功能衰退到慢性衰竭第五期,後來醫院發現應該跟號稱天然草藥的黑藥丸摻了高達4倍劑量的止痛藥,加上大劑量類固醇有關。吃了這麼大劑量的止痛藥加類固醇,當然止痛消炎效果超強,但也導致了胃出血與急性腎損傷。很不幸這位奶奶後來半年內就洗腎了。

洪永祥提醒,如果您長輩們有慢性疼痛,發現她有在吃黑藥丸者,務必馬上停止服用,並到腎臟科做腎功能檢查。

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