台北榮總上周才收治一名45歲男性在住家附近公園被虎頭蜂攻擊,後背、手腳共十幾處遭蜂螫,引發凝血功能輕微異常、橫紋肌溶解、蜂窩性組織炎,住院治療四天才康復。

蜂類螫傷可分為蜜蜂和胡蜂(俗稱虎頭蜂)螫傷。衛福部暨台北榮總毒物中心最新研究報告,於2001至2021年期間,共有611名因蜂螫傷通報至毒物中心,蜜蜂和胡蜂螫傷主要發生在夏季和秋季,尤其9月份通報螫傷的人數達到最高峰。

蜂螫通報的611位病人中,29人(4.7%)產生嚴重中毒症狀,17人(2.8%)死亡。進一步分析發現,同時被愈多隻蜂螫傷、被胡蜂螫傷、年齡較大者及身體多處部位被螫傷的病人,更會產生嚴重中毒。

蜜蜂和胡蜂螫傷後可能引起全身性毒性反應。北榮提供
蜜蜂和胡蜂螫傷後可能引起全身性毒性反應。北榮提供

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出,蜜蜂和胡蜂螫傷後可能引起包括過敏反應、凝血功能異常、橫紋肌溶解症、急性腎損傷和肝損傷等。而螫傷數目越多,直接的毒性反應(如急性腎損傷、橫紋肌溶解症和急性肝損傷)就越嚴重。若被胡蜂螫傷數超過20處時,則可能嚴重中毒甚至死亡。

蜂螫傷該如何處置?楊振昌建議,先盡速遠離蜂螫現場及取出螫針;輕微螫傷可以使用冰敷以緩解症狀;局部症狀持續未緩解時,則可使用消炎止痛藥膏塗抹局部,且應避免搓揉局部以免併發蜂窩性組織炎。

若產生過敏性反應,可給予抗組織胺及類固醇等藥物治療;症狀更嚴重時(如過敏性休克),應立即使用腎上腺素,並給予氧氣且於必要時予以氣管插管。

蜂螫導致蕁麻疹。北榮提供
蜂螫導致蕁麻疹。北榮提供

針對產生全身性毒性反應者,除補充足夠水分及電解質外,亦應於必要時(譬如產生急性腎衰竭、肺水腫或嚴重溶血)安排血液透析或血漿交換術,以矯正嚴重的腎衰竭及溶血,有助於增加存活率。一般情況下,蜂螫病人如未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性,其預後應該都相當良好。

正值蜂螫的高峰季節,楊振昌建議,民眾在戶外活動時,避免穿著鮮豔衣物或塗抹香水;遇見蜜蜂和胡蜂在附近盤旋時,應迅速且安靜離開。如不幸遭蜂螫,建議產生過敏症狀或被多隻蜂螫傷者,應盡快就醫接受治療,以免產生嚴重的中毒症狀,甚至危及生命。

蜂螫傷口。北榮提供
蜂螫傷口。北榮提供
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