台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示,腸套疊是指身體內兩段相近的小腸或大腸,因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因,使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動進,進而引起間歇性腹痛。當腸子套住太久沒有立刻處理,可能破裂並導致腹膜炎。

腸套疊通常發生在2歲以下的兒童,但大小孩跟青少年也可能發生,僅不到三成患者找得到原因,如:腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉,大部分患者無法找到明顯病因,而這類型的腸套疊,可能跟病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關,呼吸道腺病毒(C型)的病例最常被報導。

張育瑞指出,腸套疊臨床表現為間歇性劇烈腹痛,伴隨雙腿彎曲用力及大哭,有時也會出現嘔吐和血便。值得注意的是,腸套疊初期腹痛表現非常「戲劇化」,可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭,下一分鐘就正常玩耍,加上兩歲以內小朋友無法清楚表達不舒服,常被家長誤認在鬧脾氣或撒嬌。

張育瑞提醒家長,胃腸炎兒童要診斷腸套疊特別困難,因為急性腸胃炎也會間歇性腹痛或嘔吐,這時進一步的影像檢查就相當必要,超音波中看到「同心圓或甜甜圈」的影像,代表腸內的腸層已經套住並黏膜重疊。

腸套疊處理方式,張育瑞說,一般情況下,優先考慮「非手術」的腸套疊復位,在超音波或X光的引導下,從病人肛門嘗試灌入空氣、鋇劑或鹽水,利用灌入物體形成的壓力,把套住的腸子撐開,達成腸套疊復位的目標,成功率約為80-95%。

不過,「非手術」的腸套疊復位雖然方便且大致安全,仍有大約10%的患者會復發,復發時間點常發生在復位後72小時內。

張育瑞表示,倘若腸套疊反覆復發,就要懷疑病人是否腸構造的異常(如:腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉),考慮進一步檢查甚至進行「手術」來復位。除此之外,如太晚診斷出腸套疊,病人已出現疑似腸壞死或穿孔、腹膜炎等併發症,也是直接考慮以「手術」方式來處理。

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