69歲吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史,2010年2月開始血液透析,除了末期腎臟疾病,還有雙下肢周邊動脈阻塞疾病,2018年曾因間歇性跛行的症狀求診,經下肢動脈介入治療後症狀緩解。長期洗腎的吳先生,血管健康程度已較一般人差,卻三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩和碳酸飲料,導致2018年至2023年共復發5次。
今年7月28日上午,吳先生起床後突然嚴重腳痛、腳部冰冷、麻木無力,立刻至醫院急診,經檢查評估為股動脈的急性栓塞造成肢體缺血症,當天下午進行微創介入治療,剝離血栓斑塊並取出體外,安全打通阻塞部分,輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。
新光醫院周邊血管中心主任吳典育表示,急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成,另外也可能是外傷所致。血栓形成通常是由周邊血管疾病引起,而栓塞通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側,阻塞了動脈血流所造成,導致病人肢體疼痛、潰瘍或壞疽。
吳典育指出,周邊動脈疾病的病人,約1-3%會惡化成急性肢體缺血,急性肢體缺血病人一年的死亡率高達25%,30%的病人須作截肢手術以保全性命。周邊動脈疾病即使治療過,還是可能因為年齡,生活習慣(例如抽菸)或本身的共病而再度復發。
急性肢體缺血發作會有5P症狀,包括疼痛(pain)、摸不到脈搏(pulseless)、腳麻(paresthesia)、腳蒼白(pale)、癱瘓(paralysis)。吳典育提醒,若無法在黃金6-12小時內治療,可能造成肢體細胞壞死,引發肢體缺失、失能,嚴重須截肢甚至有死亡風險。
吳典育強調,治療過的血管不代表從此一勞永逸,定期門診追蹤甚為重要,接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制危險因子,一旦又出現症狀,立即就醫進行評估與治療。
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