過去研究追蹤非酒精性脂肪肝的病人發現,與沒有非酒精性脂肪肝的病人相比,罹患慢性腎病的風險增加約40%,如果有肝纖維化或肝硬化,風險再增加到50%。

為了瞭解非酒精性脂肪肝病人確診慢性腎病後,未來有多大機會惡化到晚期慢性腎病,或者慢性腎病有沒有機會恢復正常。長庚醫療體系的肝臟內外科醫師和腎臟科醫師攜手合作,執行跨院區跨團隊的長期世代醫學研究,追蹤1,628位非酒精性脂肪肝病人。

研究發現,非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的機率從腎功能正常進展到慢性腎病,慢性腎病患者5年平均有17.6%的機率會從慢性腎病進展到晚期腎病。不過,一旦發現慢性腎病就積極就醫治療,5年內平均有69%的機率從慢性腎病回到腎功能正常。

黃挺碩醫師(左)與研究團隊中的林志郎醫師(右)。長庚醫院提供
黃挺碩醫師(左)與研究團隊中的林志郎醫師(右)。長庚醫院提供

研究進一步指出,從腎功能正常進展到慢性腎病的危險因子,包括年紀、肝纖維化程度、尿酸高、糖化血色素高、代謝症候群跟胰島素阻抗。年紀大、肝纖維化程度嚴重、尿酸高、血壓高的病人,腎功能越不容易回到正常狀態;年紀越大,越容易從慢性腎病進展到晚期腎病。

現任大里仁愛醫院副院長,前基隆長庚外科部主任黃挺碩表示,脂肪肝是門診常見疾病,全球約25%成年人有脂肪肝,除了運動、體重控制及飲食控制外,目前尚無有效的藥物治療。

黃挺碩指出,脂肪肝不只是侷限在肝臟的疾病,而是全身性代謝疾病,會伴隨體內許多代謝異常,例如肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素阻抗、全身性的發炎疾病等,這些代謝性疾病也是心肌梗塞、腦中風、慢性腎病很重要的危險因子。

長庚醫院提醒,保持生活作息規律、睡眠充足、適度運動、避免菸酒及高熱量、高膽固醇飲食,並注意體重控制,將有助於控制脂肪肝病情及延緩腎功能惡化。若有重度肥胖(BMI≥32.5)合併代謝性疾病,建議轉診至減重及代謝手術門診進一步評估,因為諸多研究顯示,減重及代謝手術不僅可以減重,還能治療代謝性疾病。

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