國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說明,一般取卵後3到7天開始出現「卵巢過度刺激症候群(OHSS)」,症狀包括腹脹,腹水增加、尿量減少、心跳加快、血壓偏低。輕症可在一周內消退,中重症可能持續2周,如果腹水較多、就需要住院治療把腹水排出,讓血壓和尿量恢復正常。
中重症如果不處理,尿量太少將導致急性腎衰竭,腹水太多壓迫到橫隔膜會造成呼吸困難或肋膜積水,甚至血栓或中風,嚴重可能有生命危險。「卵巢過度刺激症候群」發生率約1%到3%,換言之,每100次取卵,約1到3人出現這個問題。
卵巢過度刺激症候群6個危險因子
哪些人容易發生OHSS?賴宗炫說明,一、身體質量指數(BMI)小於18,二、多囊性卵巢症患者,三、年紀小於30歲因而對卵巢對藥物反應較好,四、對某些藥物有過敏體質的人,可能對排卵藥物反應比較強烈。
五、排卵針打越久或劑量稍高,六、若卵泡數已經很多,破卵針含有較高HCG(人類絨毛膜促性腺激素),比較會誘發卵巢過度刺激。七、跟個人體質有關。
賴宗炫指出,打排卵針時,醫師會依據病人狀況選擇藥物和施打劑量,在取得最多的卵子數和避免卵巢過度刺激之間達到平衡點。
補充蛋白質、多休息降低OHSS嚴重度
賴宗炫表示,如果病人有危險因子,取卵前就會請他們多吃肉或一天吃2到3顆蛋來補充蛋白質,可增加血管內的滲透壓,避免血管的水分跑到血管外面積在腹腔,或者開立降泌乳素藥物,降低OHSS嚴重度。
另外,取完卵後多休息、避免走太多路,可減緩OHSS嚴重度。賴宗炫解釋,因為血液循環比較快的時候,會產生較多腹水導致腹脹,但一直臥床不動血栓形成,所以在家裡適度走動即可,不要像趕捷運那樣激烈。
賴宗炫也提醒,如果有在服用抗凝血劑,取卵前一周要停止服用,因為取卵針經由陰道進入卵巢,骨盆腔有很多血管,還有大小腸和直腸,前一周停止服用抗凝血劑,可減少取卵後出血不止甚至嚴重血腫。
凍卵是侵入性醫療 應詳盡告知風險
賴宗炫指出,凍卵分成兩種,一是「疾病性凍卵」,例如未婚罹乳癌,做化療會讓卵巢壞死或電療會讓卵巢衰竭,自體免疫性紅斑性狼瘡患者使用類固醇太久,卵巢可能有問題,這種人就建議在疾病治療前先去凍卵。
第二種是「社交性凍卵」(social egg freezing),賴宗炫認為,因應國家少子化,凍卵可延後生育時間,但沒有結婚也無法使用,而且即便女性自主意願選擇凍卵,也應詳盡告知可能的醫療風險。
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