書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,不管肉眼看見或檢驗發現血便,都代表消化道或肛門有出血情形。多數血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致,其中大腸問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。

康本初指出,造成血便的大腸問題,有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血及跟許小姐一樣的血管異常增生。血管異常增生與年紀有關,隨著年紀增加,黏膜下的小血管可能會擴張扭曲,形成微小的動靜脈吻合,倘有慢性腎病會讓血管異常增生提早發生。

大便顏色不同出血位置也不同!康本初說,當出出血點在上消化道時,血便偏向黑色;下消化道或肛門出血時,血便以紅色呈現。另外有時吃了甜菜、紅肉的火龍果等,也可能會出現紅色大便;有些藥物或含動物血的食物,會讓大便呈現偏黑色。在排除藥物、飲食等因素後,出現血便千萬別輕忽。

若出血的原因是大腸血管異常增生,最快的治療方式便是內視鏡止血,內視鏡止血的工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等,內視鏡治療不成功可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。

許小姐的出血傷口雖然小,但是時間一長,出血量也不少,檢驗血紅素剩下7g/dL,當下以大腸鏡止血夾止血,血便的情形目前沒有復發。

看不見的血便也要當心!近來民眾對糞便潛血檢查接受度也有提高,國健署也有補助50-74歲民眾每2年做一次糞便潛血檢查。康本初提醒,有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查,大腸的問題便能越早發覺,治療成功的機會越大。

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