高雄市政府今公布月初稽查苯巴比妥違規用藥結果,2702家醫院、診所及藥局,其中145家持有苯巴比妥,有4名醫師不當開立苯巴比妥給感冒、急性呼吸道感染、腸絞痛的患者,其中含2歲以下幼童,6/16已裁定停業1到6個月並科以罰鍰。
針對台北市的稽查狀況,北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示,衛生局每年執行管制藥品實地查核,查核包含「苯巴比妥」等管制藥品的購入來源、流向管理、醫師開立處方箋合理性、簿冊登載是否詳實登載、是否依處方調劑等,截至6/15已查核560家次,目前未發現有流向不明或異常情形,如查有不法,一定會依法嚴辦。
對於臨床上苯巴比妥的使用,北榮神經醫學中心癲癇科主任尤香玉表示,苯巴比妥有口服和針劑兩種形式,在抗癲癇用藥中,屬於半衰期較長的種類,需要透過肝臟酵素代謝,濃度浮動的過程中也可能與其他藥物交互作用,對於同時有慢性病的患者來說,長期使用下較容易擔心骨質疏鬆、動脈硬化等副作用,故目前已非第一線用藥,若需長期控制病情,也會評估換藥時機。
不過,尤香玉指出,苯巴比妥的臨床上的使用機會與數量並不少,可以說是常見的藥物,以成人神經科來說,患者可能從小就是用苯巴比妥控制病況,所以持續使用,但若臨床醫師判斷需要控制更長時間,可能會想辦法換成比較沒有副作用的新藥,避免副作用影響。
另一種使用時機則是在癲癇重症、癲癇重積的情況,尤香玉表示,患者出現腦膜炎、頭部外傷時,會先用苯巴比妥針劑壓住病況,後續再改以口服苯巴比妥控制一段時間,視其臨床狀況再減少用量。
尤香玉說,苯巴比妥使用上需要非常小心,使用後也可能會有過敏反應,如起紅疹、發高燒等,且停藥後可能也會持續很久,通常在使用時會先以非常低劑量看控制狀況與副作用,若患者使用後太嗜睡、太躁動、不舒服、皮疹等都會轉換藥物。
對於本次有醫師因為不當使用苯巴比妥挨罰,尤香玉表示,臨床上偶爾會出現仿單外的使用,但每一次都需要明載使用原因,且通常只發生在少數情況,如果病人很多都這樣用,會比較奇怪,不過因為不清楚實際情況,所以很難評斷衛生局懲處合理與否。
食藥署則表示,截至6/17止,累計查核6118家次,查獲147家次違規(違規比率2.4%),查獲機構/業者違規態樣,多以處方箋、病歷未蓋章、簿冊未落實每天結存與記載(如調劑或進貨時漏登記、登記購買來源錯誤等)、未依規定定期申報收支結存情形等行政疏失佔多數,後續由地方衛生局行政裁處,藥品流向並無異常情形。
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