台灣洗腎人口密度世界第一　他每年花36天血液透析！醫推這樣做免舟車勞頓

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科教授黃秋錦表示，目前慢性腎臟病在台灣已成為新國病，洗腎人口也逐年攀升，病人為了要進行血液治療，必須從家中往返透析院所，每次交通至少耗費1小時，家住郊區的病人則要花更多時間。而且血液透析後會出現疲憊感，因此病人透析後需休息3到4小時，沒辦法從事任何工作，如此虛度光陰的現象，卻是台灣血液透析病人的常態，美好的生命，卻就這樣浪費了。

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中部地區一名62歲的林姓男子，原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析，由於居住偏遠山區，30年來每次透析4小時加上交通2小時，估計花費1080天，因林男行動不便，每次透析需由太太陪同，兩個人加起來就浪費6年在洗腎上面。

黃秋錦表示，其實血液透析並不一定要到醫療院所，居家血析提供病人在家進行血液透析治療，免除了舟車勞頓之苦，且居家血液透析後，不會有疲憊的現象，病人可以正常工作或生活，林男5年前改做居家血液透析後，在家時間變多了，更有時間經營自己的事業，也有更多時間可以陪伴家人，共享天倫之樂。

黃秋錦解釋，血液透析之後的疲憊感，來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，也因此造成體內滲透壓劇烈變化，這2種因素就會造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累，需要很長的休息時間才能恢復體力。

而居家血液透析由於透析時間達8小時，透析時能以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，減緩滲透壓的變化，透析後病人透析後沒有疲憊感，可以繼續工作，利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作，因此居家血液透析都可以保有原來的工作，重新掌握生活自主，提高生活品質，可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間，更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。

黃秋錦指出，其實居家血液透析很安全，想要居家血液透析的病人必須先接受8到12週完整訓練，結訓前還必須通過畢業考，確認病人能獨立執行治療，才讓病人正式回家開始居家血液透析。

中國附醫院血液透析科主任郭慧亮指出，即使居家血液透析在國外已經有50年的歷史，在國內卻很少有人了解這項治療。在推廣居家血液透析時，很多病人和家屬都擔心自己在家透析的安全性，中國附醫從2019年引進後，已發展出遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，可有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。