中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科教授黃秋錦表示,目前慢性腎臟病在台灣已成為新國病,洗腎人口也逐年攀升,病人為了要進行血液治療,必須從家中往返透析院所,每次交通至少耗費1小時,家住郊區的病人則要花更多時間。而且血液透析後會出現疲憊感,因此病人透析後需休息3到4小時,沒辦法從事任何工作,如此虛度光陰的現象,卻是台灣血液透析病人的常態,美好的生命,卻就這樣浪費了。
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中部地區一名62歲的林姓男子,原本是腹膜透析病人,發生腹膜炎後改作血液透析,由於居住偏遠山區,30年來每次透析4小時加上交通2小時,估計花費1080天,因林男行動不便,每次透析需由太太陪同,兩個人加起來就浪費6年在洗腎上面。
黃秋錦表示,其實血液透析並不一定要到醫療院所,居家血析提供病人在家進行血液透析治療,免除了舟車勞頓之苦,且居家血液透析後,不會有疲憊的現象,病人可以正常工作或生活,林男5年前改做居家血液透析後,在家時間變多了,更有時間經營自己的事業,也有更多時間可以陪伴家人,共享天倫之樂。
黃秋錦解釋,血液透析之後的疲憊感,來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡,一般血液透析只有4小時,必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分,尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來,也因此造成體內滲透壓劇烈變化,這2種因素就會造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累,需要很長的休息時間才能恢復體力。
而居家血液透析由於透析時間達8小時,透析時能以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份,減少心臟負擔,減緩滲透壓的變化,透析後病人透析後沒有疲憊感,可以繼續工作,利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作,因此居家血液透析都可以保有原來的工作,重新掌握生活自主,提高生活品質,可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間,更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。
黃秋錦指出,其實居家血液透析很安全,想要居家血液透析的病人必須先接受8到12週完整訓練,結訓前還必須通過畢業考,確認病人能獨立執行治療,才讓病人正式回家開始居家血液透析。
中國附醫院血液透析科主任郭慧亮指出,即使居家血液透析在國外已經有50年的歷史,在國內卻很少有人了解這項治療。在推廣居家血液透析時,很多病人和家屬都擔心自己在家透析的安全性,中國附醫從2019年引進後,已發展出遠端監控系統,病人在家透析時,透析機運轉訊息經由網路傳回醫院,醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息,醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況,可有效維護病人安全,並做為改善處方的依據。