醫師洪永祥在粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文提到，日前門診出現一名25歲的女性，說話很小聲，還有點害羞，帶著公司的體檢報告來看診，主訴公司體檢抽血的腎絲球過濾率只有82分，去另外一家驗了更低只有75分，她上網查這個分數類似老化到50歲的腎功能，讓她非常擔心。

該名女子並沒有任何慢性疾病，也沒有家族遺傳疾病，平常非常重視養身，也不太會長期吃中草藥止痛藥或含糖飲料加工食品等，洪永祥幫她進行抽血驗尿超音波等檢查，發現除了腎絲球過濾率偏低，其他並沒有驗出任何的蛋白尿尿潛血或其他的腎臟異常，也沒有任何腎水腫、囊泡、結石腫瘤等，是一個健康的年輕腎臟。

這時女子小聲地問「如果肌肉太大塊會不會影響腎功能？」女子接著解開長袖襯衫胸口上面三顆鈕扣，把長袖襯衫解開一半，拉下襯衫領口露出右側上臂肌肉，洪永祥坦言心裡震了一下，「哇好強壯的女生…。」但她隨即表示，肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低原因，但這是假性偏低不是真正偏低。

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女子手臂練出肌肉。翻攝自pexels
女子手臂練出肌肉。翻攝自pexels

洪永祥解釋，一般抽血看腎功能，會抽血看血液中尿素氮跟肌酸酐的濃度，所謂的「腎絲球過濾率」是從血液中的肌酸酐濃度去回推腎絲球過濾率，肌酸酐是我們腎臟排出的，當你腎功能過濾率下降，你的血液中肌酸酐濃度就會累積越高，換算來的腎絲球過濾率就越低。

既然肌酸酐來自肌肉，當然男生女生肌肉量不一樣，當然肌酸酐標準值男女也不同，女生標準值是0.9男生是1.3，一對男女若抽血出現同樣的肌酸酐數值，換算成腎絲球過濾率，男生是高的女生是低的。而這名女性的肌肉很大塊，比較像是男生的肌肉量，試著帶入男生的數據，分數當然就好看多了。

洪永祥提醒，肌酸酐是肌肉內肌酸的分解產物，人體產生的速率大致是固定的。但是有些常見因素會干擾肌酸酐檢驗值，包括有：   
1.全身肌肉量大，如健美重訓者。
2.某類的蛋白質攝取過多；如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白。
3.服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物，有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐。

這3大原因都會使測得之肌酸酐數值「假性偏高」，造成腎功能被低估，無法真實反應出腎功能。而25歲的女子符合了前面兩個因子，因此血液中肌酸肝會偏高，用偏高的肌酸酐去估計腎功能，腎功能就被”低估了”。

洪永祥提醒，這類肌肉重訓者還是帶有腎衰竭的風險：如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸鹽等、或是運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等…..的確也會造成腎功能惡化，還是要請腎臟科醫師評估。他建議健身種訓者每天​一定要攝取足夠的飲水、​降低所有傷腎的習慣如熬夜、抽菸、含糖飲料等。另外​多增加的蛋白質來源多以植物性蛋白為主、每天固定時間排1-2次大便，並且​每年至少一次驗血驗尿評估腎功能。

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