衛福部統計，2020年國人十大癌症發生人數，胃癌排名第8位，一年新增4257人確診。2021年國人十大癌症死因，胃癌也排名第8位，一年2310人死於胃癌。

三總一般外科主治醫師李定穎表示，胃癌好發於70歲以上、男性，危險因子包括幽門螺旋桿菌、胃食道逆流、家族史、高油鹽飲食又缺少蔬果、抽菸。

李定穎指出，胃癌第4期目前首選術前化療後手術切除，術後搭配化療或合併放射治療；胃癌合併腹膜轉移為第4期，目前仍傾向傳統化療或標靶藥物治療，但治療後平均存活餘命仍不超過6個月。

使用腹內溫熱化療治療與治療後3個月。三總提供
使用腹內溫熱化療治療與治療後3個月。三總提供

如今，腹內溫熱化療提供胃癌合併腹膜轉移患者一項新療法，對此李定穎說明，先以手術切除腫瘤侵犯的器官合併腹膜剝離術，將肉眼可見的腫瘤完全切除，再配合腹內溫熱化學治療來對付肉眼看不到的微量癌細胞。

李定穎表示，腹腔中灌洗的高濃度化療藥物直接作用在癌細胞，比全身性化療的效果更好，並且加熱至42-44 °C，癌細胞超過42°C很容易死亡，部分化療藥物也有熱加乘效應，增強化療藥物對組織的滲透深度，達到毒殺癌細胞的效果。

針對胃癌合併嚴重轉移或有惡性腹水患者，三總利用「雙向化療」，一邊進行腹內溫熱化療，另一邊搭配傳統全身性化學治療，大部分患者追蹤3個月後，可以發現其腹膜轉移程度和惡性腹水均大幅度改善。

一般外科主治醫師李定穎。三總提供
一般外科主治醫師李定穎。三總提供

另對於局部侵犯性的胃癌，因接受傳統胃切除手術搭配化療仍有相當高復發率，三總施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療，發現患者的術後復發率明顯下降。

李定穎表示，使用腹內溫熱化療作為術前或術後治療，存活率明顯比傳統化療與緩和治療增加，目前也開始將此治療推向其他癌症合併腹膜轉移，如大腸癌，卵巢癌、闌尾黏液癌等。

胃癌 三總 腹膜轉移
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