醫師公會全聯會指出,健保支出主要有藥費、檢驗費、診察費等3項,但目前3個項目的費用都不敷使用,而近期因為缺藥問題備受討論,健保署也將就「藥品費用支出目標制(DET)」研議優化措施,並將在3/2由健保署長石崇良主持與醫界的溝通大會,屆時應會有比較明確的方向。
不過,醫師公會全聯會擔憂,若僅就藥費一塊進行調整、提高相關費用,勢必壓縮到檢驗費、診察費可分配的資源,且萬一健保署在各方考量後決定廢止DET制度,將使藥費不加以合理管控、排擠到其它醫療支出,對台灣整體醫療環境和經濟成長都會有重大傷害,因此最理想的做法還是把「餅」做大,合理增加總額給付,並同步優化DET。
醫師公會全聯會解釋,健保總額擴大的方法有三,其一是在現有的制度架構下進行調整,提高健保費率,不過目前立院較不認同增加民眾負擔,醫師公會全聯會亦可以體諒政府考量,其二則是調整雇主與政府的健保費用負擔比例後再提高費率,現行制度規定勞工應負擔30%、雇主應負擔60%、政府應負擔10%,可調整為雇主55%、政府15%。
此外,醫師公會全聯會建議,亦可以針對健保法第3條規範,將政府支出稍微提高,現行規範政府每年度負擔本保險之總經費,不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36%提高為40%,至於其他實行細則,可再進一步討論。
醫師公會全聯會強調,缺藥是一個多重因素影響的結果,不應該頭痛砍頭,而應該從長檢討,從速處理,以解短期缺藥問題,並根本處理健保長期制度產生的病根,在尚未有適當的改善方案之前,先擴大補充健保費用預算,以免造成情況惡化而影響醫療品質與獲取民眾信心。
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