林先生罹患心房顫動疾病，2004年因心血管堵塞，接受開心繞道手術，近年檢查發現重度三尖瓣膜逆流，平日於門診藥物追蹤控制，仍可維持正常生活作息，然身為基督徒的他1月29日做完禮拜，走不到10公尺就出現胸悶、胸痛、喘等症狀，但當時不以為意，還回家和家人吃飯，當天晚上就到北榮急診就醫。
北榮外科部心臟血管外科主治醫師許喬博說明，三尖瓣膜是位於右心房與右心室之間的閘門，健康狀況下應可正常開合和關閉，然而隨著疾病例如心律不整導致心房心室擴大，就有可能讓三尖瓣不能正常關閉，進而導致三尖瓣膜逆流。
許喬博進一步指出，輕微的三尖瓣膜逆流在超音波下很常見，一般都以觀察為主要的治療方式，但如果是中度或重度逆流，則病人會有較差的臨床結果，中度以上的三尖瓣膜逆流在一般人口的盛行率約為3-4%，然而在70歲以上患者的盛行率則上升到5-6%。
針對三尖瓣膜逆流的病因，許喬博提到，可分為原發性及次發性，僅1成屬三尖瓣膜本身有問題的「原發性」，另高達9成為「次發性」，可能是二間瓣膜問題造成、心律不整等因素，考慮到手術本身風險，三尖瓣逆流的治療一般都達重度逆流才採取手術。
北榮心臟內科主治醫師李慶威表示，三尖瓣膜逆流的早期症狀以以喘和腳腫為主，還可以用利尿劑治療，但患者往往因症狀不明顯而未及時就醫，一旦重度逆流，病患經常會合併黃疸腹水甚至肝衰竭，美國文獻指出，三尖瓣膜逆流的手術死亡率約為10%，甚至更高。
北榮內科部心臟內科主治醫師宋思賢補充，三尖瓣膜逆流的嚴重程度由輕度到超級重度共分為5級，一般而言中度以下個案還是建議服藥，重度以上才會建議做侵入性治療。
至於北榮本次使用的經導管三尖瓣膜修補技術，是用2個以上的小夾子把瓣膜給「夾起來」修補，不但不需使用體外循環心肺機，傷口也相當小，7成病患在術後1年內可維持中度以下的三尖瓣逆流，大幅改善心衰竭症狀。
目前國內有2例使用該技術治療的個案，除了林先生外，另外還有名64歲的個案，北榮指出，目前該院各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治療，手術成功率高達95%，至於本次使用的三尖瓣膜治療手術，則需自費約100萬元。
林先生2月7日住院、8日動手術、9日就可下床走路、2月10日就能出院，他今出席記者會分享時表示，先前連蹲下綁鞋帶都會喘，經過手術後，除了講話聲音宏亮，腳步也相當穩健，現在還能幫太太推輪椅，倒是躺在加護時落枕的狀況，讓他到現在還很難受。
★快點加入《壹蘋》Line，和我們做好友！
★下載《壹蘋新聞網》APP
★FB按讚追蹤《壹蘋新聞網》各大臉書粉絲團，即時新聞到你手，不漏任何重要新聞！
點擊閱讀下一則新聞
免費快篩引藥師反彈：「把藥局當垃圾場」 疾管署說話了！
