家住台中的49歲患者賴小姐3年前出現看東西扭曲變形、地面隆起、室內燈光昏暗不夠明亮等原因,起初到眼科診所檢查是網膜剝離,後陸續發現眼睛內惡性腫瘤,醫師告知要將眼球摘除。

賴小姐直言,當下就如從很高的地方掉到踩不到底的洞,所幸轉到林口長庚醫院後,確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,經5天的質子放射治療後,不但無需摘除眼球,視力扭曲狀況也獲得改善,並恢復到1.0的標準,目前僅需定期透過眼內藥物治療。

林口長庚眼科部部主任黃奕修說,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤也有可能在眼球內或眼球周邊生長,最常見的治療手法就是將眼球摘除,只要腫瘤厚度超過0.3公分就有能力轉移,且早期的轉移沒有辦法偵測,因此目前使用的任何治療,包括眼球摘除,都無法降低死亡率,仍有半數患者會在10年內死亡。

不過,黃奕修也說,眼內黑色素瘤發生比率極低,歐美每千萬人每年僅有約50至60位病人,且如亞洲人等有色人種則更為罕見,據統計,亞洲每千萬人每年發生率低至2至6位,也就是全台每年新增5至15名患者。

林口長庚醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達則說,眼球對輻射副作用的容忍程度低,因此精準的質子治療,被譽爲是眼球黑色素瘤的「黃金治療」,歐美大型研究也指出,使用質子治療眼內黑色素瘤約1至2周後,原發腫瘤控制比例超過90%,眼球保留比例75%至93%,且有高達3至4成的病人視力得以保留。

此外,林口長庚醫院放射腫瘤部副部主任王俊傑形容,傳統的放射治療像雷射光束,雖可有效殺死腫瘤,但也可能傷害到其他組織;質子放射治療則像標靶導彈,可以準確到達指示位置後,再一次釋放能量,大幅降低傳統放射線的輻射副作用。

林口長庚醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達。賴昀岫攝
林口長庚醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達。賴昀岫攝

周宏達也提到,腫瘤初期症狀大多不明顯,可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症,導致確認診斷時,腫瘤厚度已經超過1公分、錯過黃金治療時機;然周宏達也坦言,質子治療仍有其極限,對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同,後續也可能伴隨乾眼症(約50%)、不等程度的視網膜退化(約40%)及青光眼(約27%)等副作用。

另林口長庚醫院副院長吳俊德指出,林口長庚在2015年啟用質子放射治療中心,目前已累積近20例眼科治療經驗,男女約各半,病患年齡26至66歲,平均52歲;林口長庚也開始籌劃「眼腫瘤中心」,下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測、以及存活率預測等尖端技術。

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