花蓮慈院婦產部副主任高聖博指出，正常的胎盤通常會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部的內膜組織，當胎盤附著在子宮頸附近，即為「前置胎盤」；而「植入性胎盤」是指胎盤血管長到子宮肌肉層裡，或進一步埋入鄰近子宮的器官。
高聖博表示，胎盤表面有許多大血管，通常生產時胎盤被拉出、子宮收縮，穿過肌肉的血管就會被夾住，但若是患有前置胎盤的孕婦，胎盤的位置太靠下側，因為子宮下方的位置普遍肌肉少，夾不住血管，就會持續出血。
除此之外，胎盤若植入子宮壁，當生產時胎盤脫落，連接的血管被扯斷破裂，也同樣會造成出血，且植入的情況越嚴重則出血量可能相對越大。高聖博：「一邊出血、一邊止不住，所以合併這兩種狀況是非常危險的。」
如果出血止不住，就只能硬著頭皮開刀，盡快把胎兒取出；胎兒週數大，即可能為早產，若週數小，則存活機率不高。如果不盡速把胎盤拿掉，並把破裂的血管封起來，媽媽就會一直流血，直到失血過多休克。高聖博表示，醫師必須以媽媽的生命安全為優先，因此如何在保護產婦的情況下讓胎兒順利誕生，就是醫療團隊肩上艱鉅的任務。
懷孕5個月的吳小姐被診斷出有前置胎盤合併植入性胎盤。高聖博表示，過去臨床經驗若碰到這樣高風險的案例，由於可預期出血量會非常大，不得以的惡劣情況下甚至可能需要切除子宮，即便是經驗再豐富的婦產科醫師，都需要尋求其他醫療科團隊的合作，才能穩穩地開這台刀，因此大多會建議轉診至北部醫院生產。
然而經過考量，懷孕第一胎的吳小姐和先生表示希望能留在花蓮生下這個寶寶。為了最大程度降低生產風險，婦產科團隊與吳小姐和家屬討論後，決定建立一個跨團隊小組，為她進行剖腹手術，其中不僅有婦產科團隊負責開刀接生、麻醉科團隊穩定孕產婦生命徵象，還加入了影像醫學部團隊預先放管子、做動脈栓塞，並請心臟外科支援手術室中能夠提供即時透視影像的檢查系統。
影像醫學部一般介入診療科主任蔡伊達指出，以往若是碰到產婦大出血的情況，婦產科醫師必須先想辦法盡量止住動脈出血，或至少降低出血量到一定的程度，再將產婦推到影像醫學部做動脈栓篩，而這個過程中可能有無數風險增加。
蔡伊達表示，現在只要團隊人員和設備到齊，過程中在手術室中待命，隨時準備支援，一旦發現產婦出血量過多，情況危急，就可以利用事先放置的氣球堵住骨盆腔動脈，壓迫動脈避免大出血，讓婦產科醫師能更快速把其他破裂的血管先封住。
為了使手術過程更加順利，面對意外能夠盡量做好應對，團隊在術前即進行完整的推演和細節討論，將所有可能發生的情況列出並擬定策略；所幸一切順利，一般剖腹產出血量會在500c.c.以下，吳小姐患有前置胎盤合併植入性胎盤，手術過程出血約600c.c.，並無失血太多。
自吳小姐確診前置胎盤合併植入性胎盤後，懷孕並等待生產的期間，先生還一度因焦慮和壓力過大導致胃潰瘍，幸好術後母子均安，他也終於放下一顆懸著的心。吳小姐表示，很感恩花蓮慈院婦產科團隊積極尋求辦法、建立跨團隊的合作，讓她不用懷孕還舟車勞頓跑到外縣市去等待生產，能夠在家鄉平安順利地誕下這個寶寶。
「多一個選擇，多上一道保險，就能讓媽媽們多安一分心。」高聖博主任感恩有各團隊的支持跟協助，讓婦產科醫師站在手術台上時心裡更踏實，相信即便有突發狀況，團隊充足的事前準備和應變能力也足以處理並解決問題；也期許透過這次跨團隊的合作經驗，後續建立起更完整的流程與制度，讓更多花東地區的孕產婦，若遇上類似的狀況，能夠不用再轉往北部的醫院，就可以用風險更小的方式完成手術，安心生產。
★快點加入《壹蘋》Line，和我們做好友！
★下載《壹蘋新聞網》APP
★FB按讚追蹤《壹蘋新聞網》各大臉書粉絲團，即時新聞到你手，不漏任何重要新聞！
點擊閱讀下一則新聞
新北獨居女2天沒上班 同事上門驚見躺臥沙發亡
