台北市醫師公會常務理事洪德仁說,他在今年5/19確診,符合新冠肺炎口服抗病毒藥物用藥條件,看診醫師也為他開立倍拉維的處方,但藥物僅儲放在核心藥局、全台北市也才兩家,他家住北投,家人為了幫他領藥,要一路跑到士林區,堪稱「天才的給藥機制」,政府一直說藥足夠,卻沒想到民眾不一定拿得到。

基層醫療協會秘書長羅源彰進一步批評,抗病毒藥的發放流程有嚴重瑕疵,目前新冠肺炎口服抗病毒藥物有倍拉維、莫納皮拉韋等兩種,前者效果較好、但禁忌症與交互作用眾多,後者效果較差,但若病患不適合使用倍拉維,就有可能使用到,但不是每間診所都有備藥,需要到核心藥局或其他有備藥的醫療單位領取,才能提供給病患。

針對莫納皮拉韋的用藥情況,羅源彰說,診所處理60到70%的新冠確診病患,每天上午、下午都可能碰到需要使用莫納皮拉韋的病患,卻因為沒有被配送此種藥物,看診完、開完處方,都要讓病患「等一下」,診所醫事人員要先到核心藥局拿藥,再打電話跟病患說「藥來了」,來一個病患就要做一次,一來一回花費很多時間,次數一多,醫療人員也會感到累。

因此,羅源彰說,基層醫療協會曾兩度發文、建請衛福部調整基層診所口服抗病毒藥物莫納皮拉韋的配置,但中央流行疫情指揮中心兩度以「莫納皮拉韋非首選藥物」,是提供給血液透析、思覺失調等病患為主拒絕,最後變成「3輸」局面,醫事人員覺得「算了」,不開省得麻煩,讓病患先觀察看看、變嚴重再說,莫納皮拉韋使用率偏低不是沒有原因的。

另有多位專家與醫事團體代表對基層藥物配置提出質疑,對此薛瑞元回應,他代表衛福部感謝第一線醫護人員努力,但今年開始因應Omicron疫情採取輕重分流、9成以上病患由基層照顧,這樣的模式並沒有錯,請不要輕易攻擊這樣的做法,針對醫師公會代表提出莫納皮拉韋問題,會檢討改進、讓藥更容易取得。

薛瑞元解釋,過去看的是日本經驗,兩種藥進來,莫納皮拉韋因為處方禁忌少,日本經驗中反而用比較多,但莫納皮拉韋效果比不上倍拉維,基於擔心民眾沒用到比較有效的藥,所以在量上面做了控制,現在基層或是醫院都已經非常充分瞭解這些藥物使用方法,也認為應該要尊重醫師的臨床判斷,「可以承諾莫納皮拉韋的配賦與使用(流程)會放寬。」

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