北市聯醫口腔醫學部主任李雅玲指出,吞嚥能力異常原因包括神經系統損傷(中風、腦性麻痺、頭部創傷等)、退化性疾病(失智症、巴金森氏症、多發性硬化症等)、骨骼肌肉關節疾病(頸椎疾病、唇顎裂患者、顳顎關節疾患等),心理問題如憂鬱、被害妄想、厭食症等也會造成吞嚥障礙,嚴重時就有可能使用到鼻胃管。
李雅玲說,約有11%住院者需要鼻胃管輔助,65歲以上長者使用鼻胃管比例更高達19%,而鼻胃管使用者每個月就至少要經歷一次換管,加上自行拔管、阻塞換管,次數還會更多,對病人來說是極大折磨,家屬也會捨不得。
此外,李雅玲表示,每一次換管都會傷及粘膜,常見併發症包括鼻孔或食道壓傷、鼻粘膜出血、口腔衛生不佳、胃壁出血、胃食道逆流、吸入性肺炎等,且為避免鼻胃管錯位造成進一步傷害,病人在受拘束情況下可能會出現褥瘡,且在心理上出現憂鬱問題等。
為協助使用鼻胃管的患者恢復經口進食,李雅玲說,北市聯醫在2018年成立了跨領域咀嚼吞嚥團隊,至今累積篩檢超過4,000位患者,2,600多位咀嚼吞嚥障礙患者曾接受服務,其中有56%的患者使用鼻胃管進食,並有400餘人成功移除鼻胃管(鼻胃管移除率達30%)。
李雅玲表示,咀嚼吞嚥團隊會依據不同病患族群有不同目標並提供協助,如中風病人希望縮短使用鼻胃管時間,衰老時間希望能演緩衰退速度,降低肺炎發生風險,安寧病人希望維持功能,到最後一刻仍能經口進食,團隊也會依據病患需求、考量安排到家協助復健與檢查服務。
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