陳先生因有高血壓卻未規律服藥,今年8月在家時突然昏倒,妻子一看已無呼吸心跳,致電119並透過電話指示替先生施行CPR,救護人員抵達後進行急救,並藉由衛生福利部台北醫院與新北市消防局合作的「心梗生命聯防」直送部北通訊群組,傳送救護車上執行的心電圖請心臟科醫師判斷,安排後續救治,經由EMT、急診、心血管及加護病房團隊以接力的方式搶救生命,如今陳先生已能正常飲食、清楚溝通、行走自如,持續進行肌力訓練也順利返回職場。

衛生福利部台北醫院院長鄭舜平表示,能夠讓瀕死病人順利存活,新北市消防局的到院前高品質的急救處置、與病人到臺北醫院後醫護團隊的緊急處置、加護病房進行重症與低溫治療的照護缺一不可,在生命接力賽中的每一個環節的人員都非常重要,臺北醫院將持續強化急重症醫療能力,擴充急重症服務量能,持續守護大新莊鄉親健康。

急診科主任游秉勳表示,心梗生命聯防群組是與新北市救護人員直送部北的急重症綠色通道,在救護車行進間,救護人員能提供病人的生命徵象與心電圖給急診醫師與心臟科醫師判讀,讓醫療團隊能盡快安排必要的救治措施,搶得治療時機,提升OHCA存活率、增加心肌梗塞救治成效。陳先生在到醫院前呼吸心跳停止30分鐘,急診團隊接手搶救在5分鐘內恢復,並以電腦斷層排除無腦部出血後,立即由心臟科緊急導管手術團隊接手。

心臟內科主任黃啟銘表示,在通訊群組裡確認病人為急性心肌梗塞個案後,立即召回團隊執行緊急心導管手術,經血管攝影發現陳先生的三條主要冠狀動脈嚴重狹窄,其中兩條血管完全阻塞,在最短時間內成功恢復全阻塞冠狀動脈之血流,減少因缺血造成之心臟損傷,即送至加護病房進行重症照護與低溫治療。

體溫每降低1°C,腦部的氧氣代謝率就減少6%~8%,故以低溫療法減少人體和腦細胞的代謝速度與因心跳停止後的腦部損傷,及缺氧後再灌流對腦部的傷害。透過接力搶救治療,陳先生於入院第4天甦醒,經呼吸訓練後順利拔除氣管內管、脫離呼吸器轉至一般病房並順利出院。

心臟復健團隊接續在門診協助病人每日進行心肺復健訓練,如今復原情形良好,已順利返回職場。到院前心跳停止(OHCA)的救治對於已開發國家的醫療體系仍是嚴峻考驗,根據近年統計,全世界OHCA病人救回恢復自主循環的成功率約為3成,能夠順利存活至入院治療的病人只剩下22%,之後可以順利出院的病人只有8.8%,完整恢復自主生活功能的病人僅7%。病人心臟跳停的時間愈久預後愈差,若心臟跳停超過20分鐘則成功救回率大幅驟降,陳先生為心臟跳停超過30分鐘成功救回,且順利回到職場的病人實屬罕見。

黃啟銘提醒,近期氣溫驟降,高血壓病人發生心梗的機率是一般人的2.5倍,高血壓是最常見的疾病之一,為目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。長期而言,高血壓將使心臟肥厚進而引起心肌病變及心臟衰竭;對血管而言,將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症,造成病人永久的傷害及死亡。因此高血壓病人平時要照醫囑按時服藥、定期回診、適當運動、飲食控制、避免情緒大起大落,進入秋冬季節更要小心注意監控血壓。

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