兒童腎臟科主任陳明群說:「急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化,兩者治療手段相互衝突。」他表示,「吸入性肺炎」需減少給水,若肺炎情況惡化,可能會導致死亡率高達40%至70%的「急性呼吸窘迫症候群(ARDS)」。但「橫紋肌溶解症」必須大量給水,讓肌肉中滲漏出的肌球蛋白盡快從體內隨尿排出,治療程序拿捏事關後續康復程度。

所幸在兒科醫療團隊的悉心照護下,少年在兒科加護病房(PICU)接受觀察,由兒科團隊謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡,經過前期最危險的2至3日,確認肺炎情況逐漸改善,已降低惡化成ARDS的風險後,才轉往普通病房,接受後續的腎臟、肺部以及肌肉復健治療。少年也逐漸恢復健康,住院2週後康復返家。

陳明群表示,急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法相互衝突,需謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡。花蓮慈濟醫院提供
陳明群表示,急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法相互衝突,需謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡。花蓮慈濟醫院提供

陳明群表示,橫紋肌溶解症是人體肌肉急速損傷,導致肌肉細胞壞死,除了會引發劇烈疼痛外,肌肉細胞受損後也會導致肌球蛋白滲漏,進入尿液中形成肌球蛋白尿,嚴重時甚至可能因急性腎小管受損引發急性腎損傷,而有致命風險,確診後需要盡快給予大量水分,讓肌肉中滲漏出的肌球蛋白盡快從體內隨尿排出,以減少對腎臟的損害。

「謝謝醫療人員的用心照顧,現在我已經不會喘,身體也不痛了。」少年出院當日開心感謝醫療團隊,並表示,幸好自己水性不錯,幸運撿回一條命;雖然現在行動還不太方便,但自己一直都保有運動習慣,之後也會按醫療團隊的建議逐步完成復健項目,相信身體會越來越好。

復健科醫師鄭弘裕指出,少年的橫紋肌溶解症屬於過度運動所導致,因肌肉組織已遭到破壞,短期內會出現使不上力的情況,可行走距離和時間都不長,需要透過長時間的復健運動,讓身體適應,慢慢恢復肌力。

除了身理上的損傷復原,兒科團隊也為少年安排和藝術治療師一對一的訪談治療,排解經歷生死關頭後可能隱藏積累在小宇內心的心理壓力;意外事件可能會導致患者的「創傷後壓力症候群(PTSD)」,在事發三個月至半年內或許會慢慢表現出來,醫療團隊不僅在急性期要把病人身體上的問題解決,也要為病人考慮長期心靈的健康可能需要接受的其他治療。

陳明群呼籲,從事任何水域遊憩活動務必注意安全,盡量結伴同行、避免單獨下水,並留意岸邊標示警語、救生設備是否完善。

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