醫師沒洗牙卻申報健保
讀者露思(化名)向《壹蘋新聞網》指出,今年2月曾去永和一間牙醫診所,醫師看診評估她不必洗牙,當天任何治療都沒做,也未收取50元掛號費即返家,隨後她在今年3月確診新冠肺炎,利用健保快易通APP查詢PCR檢驗結果時,竟發現診所向健保署申報洗牙點數,疑似違法,遂向健保署檢舉。
露思也說,她剛在國外做完根管治療,國外醫師建議她洗牙,才想說趁回台灣時處理,不過該診所牙醫評估她的牙齒沒問題,無須洗牙,她改去三軍總醫院診療,後來發現診所沒洗牙還申報健保,覺得很不應該。
針對民眾檢舉,健保署台北業務組組長劉玉娟說,經查該牙醫診所的健保申報量不高,比一般診所少好幾倍,醫師向該署說明,是因為年事已高,才不慎申報錯誤,但強調近5年來僅此1件,健保署已追回該筆健保點數,同時將監測該診所3個月、從8月到10月加強抽審病歷,抽審同步請專家檢視,若發現異常,會再進一步訪視病人。
健保署:點數不歸個人
另據露思陳述,永和這間牙醫診所不收掛號費,對此劉玉娟說,不收掛號費可能是診所招攬病人的一種方式,有些診所針對身心障礙、老人或中低收入戶都不收掛號費;新北市衛生局醫事管理科科長楊時豪則說,掛號費屬於行政費用,診所可自行選擇收或不收,或自訂掛號費價格,不收掛號費沒有問題。
此外,露思也不滿向健保署檢舉後,追回健保點數的行政作業流程太拖延,既然6月調查結束已結案,健保快易通APP卻遲遲沒顯示「退還」她健保點數,7月她改向衛福部申訴2次,至7月底才看到健保快易通APP修正。
對此健保署說明,民眾有所誤解,健保點數不歸個人所有,點數是醫院向健保署申請的健保費用點數,健保署會審核其申請是否合理,民眾則可透過健保快易通APP中「健康存摺」功能,查詢個人近3年就醫次數、部分負擔金額、各醫療院所申請的健保點數,及手術、用藥、檢驗等各項資料。