當年51歲的林優里，罹患俗稱漸凍症的肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），因身體逐漸不聽使喚，在社群網站貼文稱自己因病每天都過得很悲慘，希望能安樂死。大久保看到後，2019年11月就跟住在東京的醫生山本直樹前往京都，為她注射藥物結束生命。
大久保堅稱，他是「為了實現死者的心願」才答應幫忙，但檢方認為這只是他用來為自己脫罪的詭辯之詞。後來轉為證人的本案共犯山本，更指證大久保思想偏激，說過老人應該早點死一死，甚至還自製殺人手冊，令人毛骨悚然。
承審法官痛批，大久保「既非死者的主治醫師，也不是專門看漸凍症的醫師，僅憑著兩人在社交網站上的短短對話，根本無法掌握死者的病史和症狀，瞞著死者的主治醫師，初次見面也沒確認人家到底想不想死，就在短短的15分鐘內下藥結束她的生命。」
法官接著痛批：「考慮到被告還收了死者130萬日圓（約27萬台幣）報酬，很難認為這麼做是在幫忙死者，說是為錢犯案也不為過。被告顯然不把死者的性命當一回事，值得強力譴責。」因此重判18年徒刑。
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