梅毒病例破1950年來新高　美國異性戀中標變多了

澎湃新聞網報導，美國疾病控制和預防中心報告指出，2022年紀錄到250多萬例梅毒、淋病和砂眼衣原體感染病例。在過去5年，梅毒病例（包括所有階段以及先天性感染）增加了80%，其中透過母嬰傳播的先天性病例比2018年令人震驚地增長了937%。

梅毒（syphilis）是由一種梅毒螺旋體細菌所導致的疾病，主要透過性行為和母嬰傳播。梅毒的初期症狀可以表現為無痛的生殖器潰瘍，如果不及時治療，最終可能導致癱瘓、聽力喪失、癡呆，甚至死亡。

梅毒曾經在18、19世紀的歐洲十分流行。隨著抗生素的廣泛使用，發達國家的梅毒感染率不斷降低。美國的梅毒感染率於上世紀40年代開始急劇下降，在2000年左右達到歷史最低點，隨後開始不斷攀升。

報告指出，2022年的約5萬9千例是透過性行為傳播。

其中，大約四分之一是女性，近四分之一是異性戀男性，剩下的是同性戀男性。2022年的資料顯示，梅毒在異性戀男性和女性中的感染性傳播正在擴大。

有媒體指出，缺乏對異性戀的梅毒監測可能是原因之一。

美國布朗大學講師Philip Chan接受採訪時提到，梅毒正在異性戀群體中悄悄傳播，是因為我們其實沒有真正地在這個人群中尋找過它。

該報告提到，母嬰傳播的梅毒案例也正在增多，在女性中，初期和中期梅毒感染率的穩定增長助長了先天梅毒的流行，威脅到嬰兒的健康。從2021年到2022年，先天性梅毒案例增加了31%，這導致了282例死胎和嬰兒死亡。

2023年11月17日，CDC就曾以《致命信號》（Vital Signs：Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis）為題發佈了一篇關於梅毒母嬰傳染病例的調查報告。這份報告指出，在2022年，懷孕期間缺乏及時檢測和充分治療是導致88%的先天性梅毒病例的原因。即便患者進行了檢測，接受了不充分治療（使用不當抗生素以及治療不及時）的病例高達68%。

有媒體指出，治療梅毒的關鍵抗生素短缺，可能是導致母嬰傳播增加的原因之一。《紐約時報》去年報導稱，作為治療梅毒感染的主力藥物，輝瑞（PFE.US）生產的苄青黴素（商品名Bicillin-LA）正處於持續短缺中。

澎湃新聞觀察到，美國的一些州已開始提出醫療建議，優先將苄青黴素給罹患梅毒的孕婦使用，如德州衛生部門建議，「Bicillin-LA是治療女性孕期梅毒感染的唯一推薦藥物。因此，醫療供應商應優先使用該藥物來保護暴露在梅毒風險中的嬰兒。」

本次報告還顯示，透過性傳播的梅毒感染率不僅在全國範圍內上升，而且在不同的種族和民族群體中也在上升，其中印第安人和阿拉斯加原住民的先天性梅毒患病率最高，非洲裔美國人則佔據了30%的病例。

該報告指出「由於不同群體之間的差異仍然存在，我們必須繼續努力解決長期存在的社會不平等問題。這些社會不平等會導致健康不平等，最終導致健康狀況的差距。」

除了梅毒之外，更常見的性病如衣原體和淋病從2021年到2022年，衣原體病例相對穩定，保持在每10萬人中約495例的水準，在20歲初的男性和女性群體中有所下降。而對於淋病，總體病例降幅達到9%，最明顯的下降出現在20多歲的女性身上。

CDC在報告中稱將密切關注這一趨勢，2023年的資料可以更好地理解情況。

至於是否越來越多大眾願意檢測性病，性病汙名化降低等原因，導致病例上升，從這份報告中不得而知。