澎湃新聞網報導,美國疾病控制和預防中心報告指出,2022年紀錄到250多萬例梅毒、淋病和砂眼衣原體感染病例。在過去5年,梅毒病例(包括所有階段以及先天性感染)增加了80%,其中透過母嬰傳播的先天性病例比2018年令人震驚地增長了937%。
梅毒(syphilis)是由一種梅毒螺旋體細菌所導致的疾病,主要透過性行為和母嬰傳播。梅毒的初期症狀可以表現為無痛的生殖器潰瘍,如果不及時治療,最終可能導致癱瘓、聽力喪失、癡呆,甚至死亡。
梅毒曾經在18、19世紀的歐洲十分流行。隨著抗生素的廣泛使用,發達國家的梅毒感染率不斷降低。美國的梅毒感染率於上世紀40年代開始急劇下降,在2000年左右達到歷史最低點,隨後開始不斷攀升。
報告指出,2022年的約5萬9千例是透過性行為傳播。
其中,大約四分之一是女性,近四分之一是異性戀男性,剩下的是同性戀男性。2022年的資料顯示,梅毒在異性戀男性和女性中的感染性傳播正在擴大。
有媒體指出,缺乏對異性戀的梅毒監測可能是原因之一。
美國布朗大學講師Philip Chan接受採訪時提到,梅毒正在異性戀群體中悄悄傳播,是因為我們其實沒有真正地在這個人群中尋找過它。
該報告提到,母嬰傳播的梅毒案例也正在增多,在女性中,初期和中期梅毒感染率的穩定增長助長了先天梅毒的流行,威脅到嬰兒的健康。從2021年到2022年,先天性梅毒案例增加了31%,這導致了282例死胎和嬰兒死亡。
2023年11月17日,CDC就曾以《致命信號》(Vital Signs:Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis)為題發佈了一篇關於梅毒母嬰傳染病例的調查報告。這份報告指出,在2022年,懷孕期間缺乏及時檢測和充分治療是導致88%的先天性梅毒病例的原因。即便患者進行了檢測,接受了不充分治療(使用不當抗生素以及治療不及時)的病例高達68%。
有媒體指出,治療梅毒的關鍵抗生素短缺,可能是導致母嬰傳播增加的原因之一。《紐約時報》去年報導稱,作為治療梅毒感染的主力藥物,輝瑞(PFE.US)生產的苄青黴素(商品名Bicillin-LA)正處於持續短缺中。
澎湃新聞觀察到,美國的一些州已開始提出醫療建議,優先將苄青黴素給罹患梅毒的孕婦使用,如德州衛生部門建議,「Bicillin-LA是治療女性孕期梅毒感染的唯一推薦藥物。因此,醫療供應商應優先使用該藥物來保護暴露在梅毒風險中的嬰兒。」
本次報告還顯示,透過性傳播的梅毒感染率不僅在全國範圍內上升,而且在不同的種族和民族群體中也在上升,其中印第安人和阿拉斯加原住民的先天性梅毒患病率最高,非洲裔美國人則佔據了30%的病例。
該報告指出「由於不同群體之間的差異仍然存在,我們必須繼續努力解決長期存在的社會不平等問題。這些社會不平等會導致健康不平等,最終導致健康狀況的差距。」
除了梅毒之外,更常見的性病如衣原體和淋病從2021年到2022年,衣原體病例相對穩定,保持在每10萬人中約495例的水準,在20歲初的男性和女性群體中有所下降。而對於淋病,總體病例降幅達到9%,最明顯的下降出現在20多歲的女性身上。
CDC在報告中稱將密切關注這一趨勢,2023年的資料可以更好地理解情況。
至於是否越來越多大眾願意檢測性病,性病汙名化降低等原因,導致病例上升,從這份報告中不得而知。