台新人壽 4日發文通知保經代等銷售通路,將自1月9日起,調整「實支實付住院醫療險」核保規定,包括:1、累計台新人壽及同業的「實支實付型住院醫療健康保險附約」以一張為限,但強制保險及公費團險例外。2、投保時,若已有投保台新人壽或同業「實支實付型住院醫療健康保險附約」紀錄,將照會取消該附約投保。

去年12月29日到今年1月4日,包括保誠、台壽、凱基、全球、遠雄、台新等6家業者宣布停賣副本、下架、或是限縮核保政策。

以前一些較小的保線公司為了吸引保戶,接受保戶第二家或第三家實支實付險理賠,拿醫院的副本就可申請理賠,造成理賠金高於醫療費用的結果,也引起外界質疑有些民眾靠生病賺錢。

安聯人壽總經理林順才今天接受《壹蘋新聞網》訪問指出,安聯的實支實付與其他家設計商品較不一樣,不接受門診理賠,風險控管較其他保險公司嚴格,因此理賠率較低,目前還頂得住。最近因應這波停售風潮,會再縮緊核保政策,至於是否改版或調整商品仍要觀望,如果風險控管與理賠控制住,不一定要馬上調整。

保險業者指出,金管會的出發點是好的,醫療理賠本來就應以醫療費用補充的概念,不是以賺錢為目的,因有副本理賠,容易引導保戶沒事去住院的機率高。

保經保代者則說,因為保險公司突然下架停售商品,收件量暴增,若民眾的負擔許可,建議有機會仍可規劃醫療險,因為理賠率的考量,未來一定是愈來愈貴,不會變便宜。

 


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