投訴者說，外婆離世的當下，相驗的人說沒有外傷就不會開意外身故，所以死亡證明是開多重器官衰竭。產險公司則認為，已出院等於治療完成，且本身已年邁還有疾病，認為與意外跌倒無關。
C小姐說，外婆一年門診紀錄數據穩定，顯示並無其他重大疾病，保險公司卻依然拒賠，惡意侵害保戶權益。
產險公司說明，根據被保險人家屬所提供之相關醫療文件，歷經2次諮詢公司顧問醫師，皆認定被保險人身故原因與腦傷無關，主要死因自身疾病所致(被保險人之年齡已超過80歲)。
公司也已向被保險人家屬充分說明，未能依據其意見辦理的原由，若雙方仍未有共識，建議家屬可依金融消費者保護法規定，向評議中心申請評議，後續尊重並依據評議結果辦理。
其他保險公司私下則表示，如果死亡證明沒有開意外身故，申請意外險理賠有所難度。加上當事人本身年齡較高，恐有其他疾病影響死亡，且沒有驗屍報告，醫師開的死因也沒有納入意外身故，恐難申請意外險理賠。
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