對於禾馨集團爆發疑似詐保6738多萬元一案,《工商時報》報導,保險局已發文涉案17家保險公司,要求2周內交出檢討報告,主要檢視6點,包括:一.涉案保單招攬過程,業務員究竟如何找到這些保戶並行銷保單;二.各壽險公司核保過程是否有查詢通報作業系統及依照內部核保規定;三.業務員或保經代通路如何建議保戶或協助修改醫療單據。
四.各公司如何教育訓練,相關招攬報告書是否如實填寫;五.在招攬及核保、理賠過程中,有無依相關制度及內控程序作業;六.檢視涉及禾馨詐保案的保單,保單在設計是否有誘發理賠詐欺或道德危險問題。
至於17家保險公司有16家壽險業,包括國泰、富邦、南山、新光、中國、台灣、三商美邦、全球、遠雄、元大、台新、宏泰、安聯、友邦、保誠、康健,幾乎是有透過業務員及保經代通路賣醫療險的公司都有中槍,只是金額多寡不同,另一家是產險公司為富邦產險。
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