台灣感染肺炎鏈球菌概況

與談貴賓：台灣疫苗推動協會理事長 李秉穎醫師、台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣感染症醫學會理事長 張峰義醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師

「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」被政府列為第四類法定傳染疾病，截至今年10月台灣疾管署監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診病例近200例，達5年來同期新高，65歲以下民眾也超過6成，事實上，尚未在公費補助施打範圍中的19至64歲風險慢性族群罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險最高可達17倍，更應保持警覺，千萬別掉以輕心！

台灣每年因肺炎死亡的人數超過一萬人，長期位居國人第三大死因，尤其在秋冬流感季，感染流感並引發肺炎住院的患者，若合併細菌感染，死亡風險將增加近3.4倍，其中，肺炎鏈球菌是引發細菌感染的主要病原之一。

肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)點名為當前最需要被關注的十五種超級細菌之一，台灣微生物抗藥性監測計畫顯示，超過10%肺炎鏈球菌對第一線抗生素 (如盤尼西林)具有高度抗藥性，而60%肺炎鏈球菌對於常見治療藥物 (如克林黴素、紅黴素) 具有高度抗藥性，導致臨床上肺炎治療困難。

肺炎鏈球菌中易引發侵襲性疾病的血清型多達10餘種，最具威脅的是「肺炎鏈球菌血清型3」，因其堅硬的外殼讓免疫系統難以察覺並抵禦，多年來持續位居台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的前5大血清型，台灣接種 PCV13 後，肺炎鏈球菌血清型3 所佔比例仍維持約10%降不下來，民眾更應主動詢問醫師，挑選適合的疫苗積極預防！

慢性病族群為肺炎鏈球菌感染高風險族群

與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師

50歲以上成人如患有多種疾病，會顯著增加感染肺炎鏈球菌併發肺炎的風險。相較無共病者，若有5種以上共病，感染肺炎鏈球菌併發肺炎風險達9倍。

隨著年齡增加，氣喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險越高。

主題1：不讓糖尿病跨越免疫防線

與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣感染症醫學會理事長 張峰義醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長 邱政洵醫師

糖尿病患者免疫系統薄弱，加上長期處於高血糖狀態，肺功能損傷風險是健康成人1.6倍。肺部健康不佳使病菌更易入侵，與健康成人相比，糖尿病患者的侵襲性肺炎鏈球菌感染風險增4倍

因糖尿病患者常伴隨肥胖、心血管疾病、腎臟病等共病，「肺炎」風險增，如今已成糖友致命殺手，十年來台灣男女死亡率分別飆升五成及九成，相對於糖友較熟知的共病，如心血管、腦血管及腎臟病住院率下降，肺炎住院率卻在上升，尤其遇上「肺炎鏈球菌血清型 3」更易出現嚴重併發症，提高插管、入住加護病房甚至死亡的風險。

主題2：呼吸道疾病秋冬防禦大解密

與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師

氣喘患者因長期呼吸道炎症，肺炎鏈球菌更易侵入體內並影響肺功能，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增4倍。感染後可能加重氣喘症狀，並引發多種嚴重併發症，如敗血症、腦膜炎等，甚至可能引發急性氣喘發作併發肺炎，死亡風險增3.71倍。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者肺功能較差，與健康成人相比，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險增高達9-10倍。「肺炎鏈球菌血清型3」則是引發COPD急性惡化主因，加速肺功能衰退和疾病進程，增加再次惡化、住院或死亡的風險。

主題3：遠離腎病殺手守護腎臟從避免感染開始

與談貴賓：台灣腎臟醫學會祕書長、台北醫學大學萬芳醫院副院長 許永和醫師

慢性腎臟疾病晚期病患免疫功能較為低下，相較同齡健康者，18-64歲慢性腎臟病患，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險增加17.5倍。

「感染」是腎病病患第 3 大死因，2020年因感染住院的末期腎臟患者，​近4成在出院後一個月內死亡。而因「肺炎」住院的腎病病患，也有逾 3 成出院後一個月內死亡。

感染「肺炎鏈球菌血清型3」的慢性腎臟患者易提高重症以及入住加護病房風險。

肺炎鏈球菌疫苗介紹及施打建議

與談貴賓：台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 張嘉興醫師、台灣疫苗推動協會理事長 李秉穎醫師

我國現行核准可供民眾選擇的肺炎鏈球菌疫苗有3種：最新型15價結合型疫苗（PCV15）、13價結合型疫苗（PCV13）以及23價多醣體疫苗（PPV23）。所謂價數指的就是疫苗能預防多少種血清型，如15價可以預防15種血清型。

2024台灣 ACIP最新建議除了幼童及65 歲以上老人外，也建議19 歲以上至未滿 65 歲的成人慢性疾病族群(包含慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等)接種肺炎鏈球菌疫苗。

今日11/12為世界肺炎日，台灣家庭醫學醫學會攜手四大醫學會(包含台灣疫苗推動協會、台灣感染症醫學會、台灣兒童感染症醫學會及台灣腎臟醫學會)，共同呼籲19-64歲風險慢性病族群，秋冬流感高峰當心肺炎鏈球菌感染釀重症致死，立即諮詢醫師接種肺炎鏈球菌疫苗，遠離肺炎致命威脅！